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丰太阳穴

专业名称:丰颞术别名:太阳穴凹陷填充、垫太阳穴

颞部,俗称太阳穴,颞部凹陷影响侧面脸颊的弧度,丰颞术能够解决颞部凹陷的问题,它是通过向颞部填充自体或其他组织使颞部丰满起来。常见的丰颞术有假体植入法、注射法和自体脂肪颗粒注射移植法等。假体植入法丰颞术是在头皮内制造微型切口,向颞脂肪垫植入硅胶假体或膨体材料填充凹陷的颞部,效果持久;注射法丰颞术则是向颞部注射玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙等材料填充凹陷的颞部,效果持续时间长短不等;自体脂肪颗粒移植法是采用自体的脂肪颗粒作为丰颞材料。这些技术手段均可使颞部丰满自然,弧线优美。由于翼缝(即太阳穴)是骨板中脆弱的地方,所以若做丰颞术,在选择医疗机构和技术手段时应特别注意。

  

  
一、 背景资料
  
(一) 颞部的结构

 

  颞,又称颞颥,俗称“太阳穴”,位于头颅两侧,眼和前额之后,颧骨之上,耳之前。颞部皮肤较薄,脂肪组织较少。外眼角延长线与颞区的交汇处,同时也是两眉梢后凹陷的区域,称为翼点,或翼缝,是骨板中脆弱的地方。颞区组织由浅至深分为6层:皮肤、浅筋膜、耳外肌和帽状筋膜的延续、颞筋膜、颞脂肪垫、颅骨外膜和颞骨。其中颞脂肪垫分为浅脂肪垫和深脂肪垫,厚度范围在0.36-0.4cm,是颞部的脂肪组织,支撑着颞部的丰满度,直接影响头面部形态。颞脂肪垫是颞深筋膜与颞肌之间的疏松结缔组织,为颞区手术的剥离提供了便利条件。

  

  图1.颞部结构示意图

  
(二) 颞部的美学特点

 

  颞部是颜面上半部中的重要部位,由额部向颞部两侧转至颧弓都应自然丰满,才能体现面颊的弧线美,饱满的颞部可以给整个面颊带来显著的协调效果,使人散发青春活力和迷人风采。若两颞凹陷,不但影响侧面脸颊的弧度,而且面部棱角显露,骨线突出,会显得头小脸大,给人一种尖酸刻薄的感觉,所以饱满的颞部一直是爱美者追求的目标。

 

(三) 颞部凹陷的原因

 

  颞部凹陷的原因有很多,如颅骨本身的遗传特性、先天性营养不良、后天发育不全、颞脂肪垫的丰满程度欠佳、衰老或外伤等均有可能导致颞部的骨性或软组织凹陷。

  
(四) 丰颞术简介

 

  丰颞术能够解决颞部凹陷的问题,它是通过向颞部填充自体或其他组织使颞部丰满起来。常见的丰颞术有假体植入法、注射法和自体脂肪颗粒注射移植法等。假体植入法丰颞术是在头皮内制造微型切口,向颞脂肪垫植入硅胶假体或膨体材料填充凹陷的颞部,效果持久;注射法丰颞术则是向颞部注射玻尿酸胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙等材料填充凹陷的颞部,效果持续时间长短不等;自体脂肪颗粒移植法是采用自体的脂肪颗粒作为丰颞材料。这些技术手段均可使颞部丰满自然,弧线优美。由于翼缝(即太阳穴)是骨板中脆弱的地方,所以若做丰颞术,在选择医疗机构和技术手段时应特别注意。

  
二、 丰颞术
  
(一) 植入法丰颞术
  
1. 硅胶假体植入丰颞术

 

  1) 标签:手术,一级手术

  2) 技术原理

  硅胶假体植入法丰颞术是通过手术植入的方式,在头皮隐蔽处切开一微小切口,将硅胶假体填充到凹陷的颞部,填充层次可在皮下、颞浅及颞深筋膜下(及颞肌筋膜浅层),或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满,还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。硅胶材料是目前较为理想的材料,其生物相容性好,对组织刺激小,易雕刻成型,价格低廉,应用广泛,效果持久。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颅骨遗传性、营养不良或发育不全、外伤等导致的颞部凹陷者。

  b. 颞部软组织有凹陷者。

  c. 有美容意愿者。

  ② 禁忌人群

  a. 高血压、心脏病、糖尿病患者。

  b. 有传染性疾病者。

  c. 有血液病过敏史者。

  d. 瘢痕增生体质者。

  e. 月经期及哺乳期妇女。

  f. 18岁以下儿童及青少年。

  4) 费用:5000-12000元

  5) 术前设计

  ① 做血常规和出、凝血时间检查。

  ② 依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度及切口位置,并将硅胶假体雕刻成合适的形状。

  6) 技术方法

  ① 麻醉:局部浸润麻醉或全麻。

  ② 消毒:将雕刻成形的硅胶假体消毒。

  ③ 在发际内切开头皮,剥离至颞脂肪垫处,分离出一略大于硅胶假体的腔隙。

  ④ 植入雕刻好的硅胶假体。

  ⑤ 缝合切口。

  ⑥ 以相同的方法做另一侧颞部。

  ⑦ 术后留置负压引流管1-2天,创口外加压包扎一周左右。10天左右拆线。

  ⑧ 术后服用适当类型抗生素3-5天。

  7) 材料

  硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料,是高分子硅化物,它具有较好的生物相容性及理化特性,与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度,来源广泛且成本较低,术中不易变形,是应用较普遍的假体材料。另外,硅胶假体能耐高温,可消毒、易雕刻成形。

  但是,硅胶假体也存在一定的弊端,由于硅胶是由较硬的硅材料组成,所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性,少数人可能会引起组织内的炎性反应,临床表现为红、肿、热、痛。此外,硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合,术后有可能导致假体易位。

  8) 风险及并发症

  ① 太阳穴是颅骨中薄弱的骨,受到挤压很容易骨折,也有造成脑损伤的可能。

  ② 血肿:术中切口出血较多,可能发生血肿。

  ③ 术中有可能损伤颞深神经导致颞肌萎缩。

  ④ 感染:切口裂开或假体外露可能导致感染。

  ⑤ 硅胶假体填充不足或多度,使双侧不对称。

  ⑥ 假体易位或排出。

  9) 恢复时间

  硅胶假体植入丰颞术需要在颞部做一微小切口,术后可能会肿胀,有不适感,轻加压包扎一周左右,10天左右即可拆线。大多数人拆线后即可恢复正常的工作生活。但由于个人体质不同,也有少部分人需要1-3个月的恢复期。

  10) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 在术前与手术医生进行沟通互动以便能够设计出合适的手术方案。

  b. 颞部填充手术进行前应告知医生是否有皮肤疾患,以便医生能尽量避开瘢痕及斑痣等。

  c. 保持身体健康,预防感冒。术前一日应沐浴,洗净头面部。

  d. 做好各项全身常规检查,术前两周内应停止服用阿司匹林、维生素E等抗凝药。

  e. 女性应避开月经期及哺乳期。

  f. 术前一周内应禁止吸烟,术前三天内禁止饮酒。

  ② 术后注意事项

  a. 术后禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物,如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等,如有需要应咨询手术医生。

  b. 术后尽可能的减少活动,以利于恢复及消肿,但无需卧床休息。

  c. 术后如出现积液,应及时告知医生。

  d. 术后一周之内手术区避免沾水,避免用手挤压。

  e. 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等激刺性食物。

  

 

  1) 标签:手术,一级手术

  2) 技术原理

  膨体植入法丰颞术是通过手术植入的方式,在头皮隐蔽处切开一个微小切口,将膨体材料植入到凹陷的颞部,填充层次可在皮下、颞前及颞深筋膜下(及颞肌筋膜浅层),或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满,还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。由于膨体材料固化性能良好,植入后可以与组织血管高度融合,丰颞效果比较持久。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颅骨遗传性、营养不良或发育不全、外伤等导致的颞部凹陷者。

  b. 颞部软组织有凹陷者。

  c. 有美容意愿者。

  ② 禁忌人群

  a. 高血压、心脏病、糖尿病患者。

  b. 有传染性疾病者。

  c. 有血液病过敏史者。

  d. 瘢痕增生体质者。

  e. 月经期及哺乳期妇女。

  f. 18岁以下儿童及青少年。

  4) 费用:10000-30000元

  5) 术前设计

  ① 做血常规和出、凝血时间检查。

  ② 依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度及切口位置,并将膨体材料雕刻成合适的形状。

  6) 技术方法

  ① 麻醉:局部浸润麻醉或全麻。

  ② 消毒:将雕刻成形的膨体材料消毒。

  ③ 在发际内切开头皮,剥离至颞脂肪垫处,分离出一略大于膨体材料的腔隙。

  ④ 植入雕刻好的膨体材料。

  ⑤ 缝合切口。

  ⑥ 以相同的方法做另一侧颞部。

  ⑦ 术后留置负压引流管1-2天,创口外加压包扎一周左右。10天左右拆线。

  ⑧ 术后服用选用适当类型抗生素约3-5天。

  7) 材料

  膨体,又叫聚四氟乙烯,英文简称e-PTFE。膨体是一种新型的医用生物学材料,它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成,导致膨体可以产生微孔结构,孔间距离有22um,允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积,非常稳定,不易排出。膨体材料重量较轻,不易产生下坠感,是目前较为理想的生物组织代用品。

  但是,膨体材料也有一定的缺点。首先,膨体材料价格昂贵,应用不广泛;其次,膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂,使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。

  8) 风险及并发症

  ① 太阳穴是颅骨中薄弱的骨,受到挤压很容易骨折,也有造成脑损伤的可能。

  ② 感染:感染是膨体植入丰颞术的并发症。由于膨体材料比较柔软,在雕刻塑形的过程中会比较费时,导致需要填充的部位在有菌的空气中暴露时间过长,容易增加感染的机率。

  ③ 血肿:术中切口出血较多,可能发生血肿。

  ④ 术中有可能损伤颞深神经导致颞肌萎缩。

  ⑤ 膨体材料填充不足或过度,双侧不对称。

  9) 恢复时间

  膨体植入丰颞术需要在颞部做一微小切口,术后可能会肿胀,有轻微不适,轻加压包扎一周左右,一周后即可拆线。大多数人拆线后即可恢复正常的工作生活,而有的人需要1-3月的恢复期。

  10) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 在术前与手术医生进行沟通互动以便能够设计出合适的手术方案。

  b. 颞部填充手术进行前应告知医生是否有皮肤疾患,以便医生能尽量避开瘢痕及斑痣等。

  c. 手术前需要进行体检,确保自身身体健康,精神正常。

  d. 手术前半个月内禁服抗凝血药物,如阿司匹林,维生素E等。

  e. 女性患者要尽可能的避免月经期及哺乳期。

  f. 手术前沐浴清洁身体,洗净头面部。

  g. 术前一周内应禁止吸烟,术前三天内禁止饮酒。

  ② 术后注意事项

  a. 术后禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物,如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等,如有需要应咨询手术医生。

  b. 术后尽可能的减少活动,以利于恢复及消肿,但无需卧床休息。

  c. 术后如出现积液,应及时告知医生。

  d. 术后一周之内手术区避免沾水,避免用手挤压。

  e. 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等刺激性食物。

  
(二) 自体脂肪颗粒注射移植丰颞术

 

  1. 标签:手术,一级手术

  2. 技术原理

  自体脂肪颗粒注射丰颞术是将腰、腹、臀、大腿等处的脂肪用负压吸脂的方法吸出,经过特殊处理成净化脂肪颗粒后,注射到颞部颞浅筋膜深层和/或皮下,这样不但可以使颞部丰满,还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料,它的植入对机体无排斥反应,但是需要多次注射才能达到理想效果。另外在脂肪供区也会有微小切口,受术者需经历两次侵入性创伤。

  3. 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颞部软组织凹陷者。

  b. 有美容意愿者。

  对颞部凹陷较深者效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a. 机体其他部位有活动性感染病灶者。

  b. 重要脏器有病变或患有糖尿病不能耐受手术者。

  c. 患有免疫系统或造血系统疾病者。

  d. 瘢痕体质、异常体质或过敏体质者。

  e. 心理准备不足或有不切实际要求者

  f. 精神疾病患者。

  g. 妊娠期或哺乳期妇女。

  h. 18岁以下儿童及青少年。

  4. 费用:10000-20000元

  5. 术前设计

  根据颞部凹陷程度及范围确定脂肪填充量大小,再根据受术者脂肪的分布,从脂肪较多、影响体形美观的部位,例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下颌部等,尤其是来源于大腿部的脂肪组织,其脂蛋白酶活性高于其他部位,有利于移植后脂肪细胞的存活。画线确定填充范围及程度并标出切口位置。

  6. 技术方法

  ① 脂肪抽吸:在设计好的脂肪供区切开一个微小的切口,剥离切口周围组织并进行脂肪的抽吸。

  ② 脂肪的纯化:将抽吸的脂肪混合物处理得到能够利用的脂肪颗粒。

  ③ 在颞部适当部位切开大小1-2mm的切口,在皮下颞脂肪垫内进行皮下脂肪注射。

  ④ 注射后需要及时按摩塑形。

  ⑤ 再消毒。

  ⑥ 包扎。

  ⑦ 定期注射以达到长期效果。

  7. 材料

  自体脂肪组织移植已有上百年的历史,Ellenbogen于1986年采用颗粒状脂肪组织移植治疗颜面部及外伤后组织缺损均获得满意效果。近年来,经过技术改进和器械的更新,颗粒状脂肪组织已成为一种较理想的自体填充材料。自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来,然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒,后选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能较完整、彼此分离,并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力,是良好的填充物质和塑形材料。另外,由于脂肪颗粒是来源于本体,故无自身排斥反应。

  但是,自体脂肪颗粒也存在一定的弊端,经过研究,自体脂肪移植的存活率并不是很高,在40%-60%之间,移植后的脂肪组织可能被原组织吸收,也可能液化坏死,这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。

  8. 风险及并发症

  ① 感染:手术中有感染的可能,一般于一周左右后出现,一旦发生感染需及时就医。

  ② 血肿:手术中有出血的可能,若凝血功能因手术中伤及小血管发生障碍即会形成血肿,术前和术后禁用抗凝药物。

  ③ 瘙痒:术后初几周可能会有瘙痒感,不是经常发生,而且会逐渐消退。

  ④ 皮肤瘀斑:抽吸后局部潜在的创面较大,腔隙过多均会造成血液渗出。

  ⑤ 皮肤坏死:手术可能会导致供区局部皮肤坏死。

  ⑥ 局部皮肤凹凸不平:一般术后3-6个月可自行调节,若还未完善应入院予以矫正治疗。

  ⑦ 吸脂后皮下积液:由于静脉回流不畅导致。

  ⑧ 脂肪瘤形成:由于皮下堆积了脂肪细胞。

  ⑨ 脂肪液化:注入脂肪组织过多,或注入后脂肪组织自然聚集成块,导致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化,需到医院穿刺抽出液体,或负压引流。

  ⑩ 脂肪吸收:脂肪颗粒移植后可能终会被组织吸收,需要多次植入才能达到较好的效果。

  9. 疗程及恢复时间

  ① 一次注射成活率只有40-60%左右, 2-3次注射后一般能达到理想的颞部形态。

  ② 自体脂肪颗粒注射移植术一般无需住院。注射痕迹可在数日后消失,术后1-2周可完全消肿,进行正常的工作生活。

  10. 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 18岁以下儿童及青少年。

  b. 手术前应进行体检,确保身体健康、精神正常,并能正确看待自体脂肪颗粒注射丰颞术的效果。

  c. 无严重器官疾病、无出血凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍者。

  d. 施行手术部位无局部感染病灶。

  e. 术前半月禁服抗凝血药物及阿斯匹林,维生素E等。

  f. 女性患者尽可能避免月经期机哺乳期。

  g. 术前洗澡,保持清洁。

  ② 术后注意事项

  a. 术后尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,但无须卧床休息。

  b. 术后颞部加压包扎约一周。

  c. 遵照医嘱术后口服抗生素3~5天。

  
(三) 注射法丰颞术
  

 

  1) 标签:非手术

  2) 技术原理

  玻尿酸丰颞术无需手术切口,是通过多层次注射方式向颞部浅筋膜浅层注射玻尿酸材料填充凹陷的颞部,这样不仅能使颞部饱满,也能在一定程度上减轻鱼尾纹。玻尿酸具强吸水性、有促进光泽性和润滑性、营养素输送、发挥细胞机能和异化作用的进行等功能。玻尿酸可维持表皮结缔组织细胞间脂质的水分,玻尿酸丰颞能软化真皮的角质蛋白及减少皮肤表皮弹性蛋白分子间的交联度,同时也能润滑关节、软骨及结缔组织的介面。但是玻尿酸材料在组织中的效果维持时间较短,仅6-12个月,也因个人体质的不同而存在差异。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颞部软组织凹陷者。

  b. 有美容意愿者。

  对颞部凹陷较深者效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a. 年龄在18岁以下者。

  b. 局部有炎症或感染性皮肤者。

  c. 对药剂成分过敏者。

  d. 术前使用了抗凝血药物者。

  e. 孕妇或哺乳期女性。

  f. 正在服用肌肉松弛症药剂者。

  4) 费用:4000-10000元/支

  5) 术前设计

  依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度。

  6) 技术方法

  ① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

  ② 注射玻尿酸,可多层多点注射。

  ③ 轻轻用手指按摩抚平注射区。

  ④ 再消毒。

  7) 材料

  玻尿酸,学名透明质酸,又称糖醛酸,英文名为(HYALURONIC ACID,简称HA),是一种天然多糖类,自然界中广泛存在于脊椎动物体内,外观透明、具有黏性的胶状物质,在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色,负责储存水分、增加皮肤容积,让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性使其近来发展成为软组织填充的尚佳材料。

  一般而言,注入体内的玻尿酸材料效果维持时间约在 6-12个月之内,这也与个人体质的差异相关。

  8) 风险及并发症

  ① 玻尿酸注射后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒等现象,通常一周后即可缓解。

  ② 玻尿酸对于皮肤比较敏感或血管脆弱者在注射后可能会有些淤血,但是不会持续很久。

  ③ 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感,一般一周后自行消失。

  ④ 注射过量:注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大,术前应和医生充分交流。

  ⑤ 毛细血管扩张:太阳穴属于皮肤较薄处,有发生毛细血管扩张的可能,但在一定时间内可自行消失。

  ⑥ 色素沉着:一般情况下,注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象,可以在1个月以后使用增白面膜4-6次,色素沉着现象会减轻或消失。

  ⑦ 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。

  9) 疗程及恢复时间

  ① 一次注射玻尿酸维持丰颞效果约6-12个月,一般建议追加补充注射一次,这样丰颞效果持续时间能相对较长,可达18个月。待完全吸收后可再次注射,重新进行塑形。

  ② 进行完注射丰颞后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后无需恢复期。

  10) 注意事项

  ① 注射一周以内不可揉搓,避免玻尿酸还没定型就已经散开。

  ② 玻尿酸注射后一周以内,不可进行日光浴、蒸汽室、镭射手术或到极冷的场所。

  ③ 玻尿酸注射后2-3周以内触摸注射部位可能仍有硬块感,但会很快变软,若加上脉冲光配合治疗能够获得更加理想的美容效果。

  ④ 玻尿酸注射当天不要化妆、喝酒。

  

 

  1) 标签:非手术

  2) 技术原理

  胶原蛋白注射丰颞术无需手术切口,是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层注射胶原蛋白材料来填充凹陷的颞部,这样不但可以使颞部饱满,同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。胶原蛋白的植入对蛋白酶具有适度抗力,不会马上被分解,分散的胶原蛋白会形成一个柔软且具粘性的纤维状结构,可停留于植入部位,使凹陷恢复,持续修补效果。植入胶原蛋白经过数个月后,会被人体的结缔组织同化,成为人体组织的一部份,但亦会为体内的胶原蛋白酶分解,因此具生物分解性,而不至于永久留于植入部位。胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月,需多次注射才能达到效果。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颞部软组织凹陷者。

  b. 有美容意愿者。

  对颞部凹陷较深者效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a. 18岁以下儿童及青少年。

  b. 胶原过敏试验阳性者。

  c. 过敏体质及使用免疫抑制剂患者。

  d. 自身免疫性疾病及结缔组织病患者。

  e. 妊娠期及经期妇女。

  f. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。

  4) 费用:8000元/ml

  5) 术前设计

  依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度。

  6) 技术方法

  受术者要提前4周做好皮肤试验,阳性者或注射实验试剂后皮肤部位有硬结者不宜接受治疗。

  ① 受术者取平卧位或使头部有依靠的半卧位。

  ② 常规皮肤消毒。

  ③ 注射胶原蛋白,可多层多点注射。

  ④ 注射后用棉签将注射区域以外的胶原轻轻按压,使其均匀分布以获得更好的效果。

  ⑤ 再消毒。

  7) 材料

  胶原蛋白,英文名(collagen),是一种天然蛋白质,广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中的生物性高分子物质。胶原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在软组织填充美容中应用非常广泛。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂,注射入皮肤后它能脱水收缩重新排列,数周后体内组织细胞均向填充的胶原内移行生长,合并成使用者自身的胶原蛋白,近似于人体内自然胶原纤维,终形成自身正常的结缔组织,能增加皮肤内组织的容量,从而起到使颞部塑型的作用。胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好,不易有凹凸不平的颗粒感。

  胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长,一般在6-12月,需多次注射才能达到一定的效果。另外,注射胶原蛋白可能会产生过敏反应。

  8) 风险及并发症

  ① 过敏反应:胶原蛋白注射前必须进行皮肤过敏试验,试验阳性者禁止注射。即使皮试阴性仍有可能出现过敏反应。对于有严重过敏或自身免疫性疾病家族史者不适宜胶原蛋白注射美容。过敏反应常见症状为水肿、结节、压痛、瘙痒和红斑等。另外还有炎症、溃疡甚至囊性肉芽肿反应的报道,但非常少见。

  ② 术后可能出现一过性的非炎症反应,包括暂时性肿胀、轻度发红、略感不适等,症状一般会在24~48小时内消失。

  ③ 术后在饮酒、日晒等情况下出现注射区域周围轻度水肿或阵发性瘙痒等情况,可能是由于外周血管扩张所致,有自限性,不会影响美容效果。

  ④ 注射过量:若胶原蛋白注射过量应及时去医院诊治。

  ⑤ 毛细血管扩张:太阳穴属于皮肤较薄处,有发生毛细血管扩张的可能,但在一定时间内可自行消失。

  ⑥ 色素沉着:一般情况下,注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象,可以在1个月以后使用增白面膜4-6次,色素沉着现象会减轻或消失。

  ⑦ 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。

  9) 疗程及恢复时间

  ① 胶原蛋白的持续时间约为6-12个月左右,需多次补充胶原蛋白才能达到效果。

  ② 胶原蛋白注射丰颞术后即可恢复正常的工作生活,若有红、肿、热、痛等一过性现象发生也会在24-48小时内恢复正常。

  10) 注意事项

  ① 一般注射痕迹可在数日后消失,轻微肿胀则会在2-3小时或当天消失;当不舒服或是对颞部填充部位有任何问题应向操作医师提出。

  ② 术后要注意不能长期暴晒于阳光下(紫外线照射),任何紫外线的照射都会有发红及肿胀的可能。

  ③ 注射后应避免喝酒,因酒精可能会产生患部发红的现象。

  ④ 由于胶原蛋白植入后会快速与自体的胶原蛋白融合,同时也可以诱导纤维母细胞的增生,会帮助体内长出新的胶原蛋白,所以每次的注射量可能会持续减少。

  

 

  1) 标签:非手术

  2) 技术原理

  伊维兰丰颞无手术切口,是通过注射方式向颞浅筋膜浅层填充伊维兰材料来充盈凹陷的颞部,这样不但可以使颞部丰满,还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。伊维兰材料性质稳定,且分子链带有温柔的正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子并诱导自身组织向其中生长,与周围组织粘连,达到皮肤组织结构的再生修复,当电荷平衡后就不再吸引,从而达到完美填充的目的。伊维兰根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颞部软组织凹陷者。

  b. 有美容意愿者。

  对颞部凹陷较深者效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a. 年龄在18岁以下者。

  b. 局部有炎症或感染性皮肤者。

  c. 对利多卡因成分过敏者。

  d. 术前使用了抗凝血药物者。

  e. 正在服用肌肉松弛症药剂者。

  f. 孕妇或哺乳期女性。

  4) 费用:约7000元/支

  5) 术前设计

  依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度。

  6) 技术方法

  ① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

  ② 涂表面麻醉剂。

  ③ 注射伊维兰,可多层多点注射。

  ④ 轻轻用手指按摩抚平注射区,使伊维兰材料均匀铺平,以达到效果。

  ⑤ 再消毒。

  ⑥ 定期注射以达到长期效果。

  7) 材料

  伊维兰,通常称为欧特莱&伊维兰,又称为伊凡露或奥特兰,是法国Procych生物化学实验室生产的皮肤组织工程注射填充材料。2005年,伊维兰国家食品药品监督管理局批准进入中国。伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊维兰的分子链带有温柔的正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而渗入细胞矩阵,与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再互相吸引,从而达到填充的目的,同时又不会有过度增生的情况发生。

  欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型,由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成,带有温和的正电荷,成多分子网状结构,可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球,微球大小为15微米左右,微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入,形成永久细胞矩阵,效果自然持久,且不会产生肉芽肿,其微球含量高,能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  8) 风险及并发症

  ① 血肿:注射可能导致血肿,需及时处理。

  ② 发红:若注射后3天不消失,需就医处理。

  ③ 淤青:注射可能导致淤青,可自行消失。如一周后未消失,需就医处理。

  ④ 硬结:造成硬结的原因较多,一旦发生应去医院治疗。

  ⑤ 色素沉着:注射过浅造成,一旦发生,一个月后局部应涂沫美白霜,每周一次,建议4-6次;同时应避免日晒,也可外用防晒霜。

  ⑥ 毛细血管扩张:太阳穴属于皮肤较薄处,有发生毛细血管扩张的可能,但在一定时间内可自行消失。

  ⑦ 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。

  ⑧ 过敏。

  9) 疗程及恢复时间

  ① 可能需多次注射才能达到终丰颞的效果。根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  ② 进行完注射后,马上可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后无需恢复期。

  10) 注意事项

  ① 实行注射前,洁面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

  ② 为防止注射后出现淤青及出血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林类的药物,因为阿司匹林类药物会使得凝血功能降低。

  ③ 为防止感染和出血,妇女要避开月经期和哺乳期。

  ④ 伊维兰丰颞后24小时内不要洗脸、使用化妆品。注射后72小时内不得在注射部位和注射部位周边涂抹外用药物和化妆品,以及其他刺激性物品。

  ⑤ 伊维兰注射后48小时内不要触摸和按压,避免面部肌肉频繁运动,以保持注射部位填充物的均匀分布。

  ⑥ 伊维兰注射一周内不要饮酒,不要吃刺激性食品,避免暴露在阳光及射线下。

  

 

  1) 标签:非手术

  2) 技术原理

  爱贝芙注射丰颞术无手术切口,是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层填充爱贝芙材料来充盈凹陷的颞部,这样不但可以使颞部丰满,同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。爱贝芙由80%胶原蛋白和20%PMMA(聚甲基异丁烯酸甲酯)组成,注射 1-3个月后,注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替,而PMMA不会降解,长久留在整形部位,并刺激人体自身的胶原蛋白增生。但需要注意的是,爱贝芙材料本身并不适宜较浅的凹陷,颞区皮肤较薄,注射可能造成局部隆起和瘢痕形成,效果可能不理想。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 颞部发育正常,但有轻度凹陷影响美观者。

  b. 有美容意愿者。

  爱贝芙对颞部凹陷较浅者效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a. 年龄在18岁以下者。

  b. 局部有炎症或感染性皮肤者。

  c. 对药剂成分过敏者。

  d. 术前使用了抗凝血药物者。

  e. 正在服用肌肉松弛症药剂者。

  f. 孕妇或哺乳期女性。

  g. 婴幼儿。

  4) 费用:11700元/支

  5) 术前设计

  依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求,画线确定填充范围、程度。

  6) 技术方法

  ① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

  ② 注射爱贝芙,可多层多点注射。

  ③ 轻轻用手指按摩抚平注射区。

  ④ 定期注射以达到长期效果。

  7) 材料

  爱贝芙,英文名Artecoll或Artefill,是一种新型的可注射医学整形美容材料,它的成分中80%是牛胶原蛋白,还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因,当注射的胶原蛋白逐渐被人体吸收时,PMMA微球会开始长时间停留在体内发挥作用,刺激人体自身的胶原蛋白增生。PMMA微球具有不同寻常的表面光滑度,可以刺激成纤维细胞逐一包裹。每毫升爱贝芙中含有的600万个微球,因此PMMA微球不会随意移动,也不会降解,替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白从而起到持久的填充塑形效果。

  需要注意的是,爱贝芙有其适应部位:额部、眉弓、鼻部、口周、颏部和颈部等。对颞部的凹陷处理,爱贝芙有一定的风险,可能造成局部隆起和瘢痕形成,效果可能不理想。

  8) 风险及并发症

  ① 肉芽肿:术后可能出现,较难治疗,可能需要手术切除。

  ② 非炎症性反应:包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等,一般在48小时内基本消失。

  ③ 硬结:造成硬结的原因较多,一旦发生应去医院治疗。

  ④ 瘢痕增生:注射过浅有可能导致瘢痕增生。

  ⑤ 色素沉着:注射过浅造成,一旦发生,一个月后局部应涂沫美白霜,每周一次,建议4-6次;同时应避免日晒,也可外用防晒霜。

  ⑥ 局部淤血:表现为青紫,较少发生,可能持续1-2周,能自行消失。

  ⑦ 过敏反应:出现需及时治疗。

  ⑧ 毛细血管扩张:常见于皮肤较薄的人群,特别是太阳穴处,但通常能在6个月内自行消退。

  ⑨ 感染:注射也属侵入性创伤,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时就医处理。

  9) 疗程及恢复时间

  ① 3-6个月后可多次注射爱贝芙材料。由于颞部的皮肤较薄,且太阳穴处组织更加薄弱。若一次注射过多会使局部皮肤增生过度,很容易出现高出皮肤的结节,分次注射可以使爱贝芙更有效地刺激人体皮肤的胶原蛋白产生从而达到长期丰颞效果。

  ② 注射丰颞完成后,马上可以进行正常的工作生活,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  10) 注意事项

  ① 爱贝芙材料对不适宜颞部较浅的凹陷,否则易形成隆起和瘢痕。

  ② 注射后,部分人群在注射部位可能有短时间的轻微红肿,触痛或发痒,这些都是暂时现象,一般在注射后一周内自然消失。

  ③ 注射后24小时内局部保持清洁干燥,局部避免沾水。

  ④ 注射后3日内应保持注射部位处于静止状态,不要触摸、按压或热敷,同时避免大笑或哭泣,防止面部肌肉频繁运动,以保证填充物在注射部位的均匀分布。

  ⑤ 术后3天内复查,以保证注射效果及减少并发症的发生。

  ⑥ 术后1周内避免使用刺激性食物和易过敏食物。

  

 

  1. 标签:非手术

  2. 技术原理

  聚左旋乳酸丰颞术是通过向颞部皮下与真皮层之间注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液,随着纳米微球的降解,聚左旋乳酸被不断释放,被释放的聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞,并大量合成胶原,从而起到暂时性的颞部充填作用。

  3. 适应人群和禁忌人群

  1) 适应人群:轻度颞组织凹陷者。

  2) 禁忌人群

  ① 年龄在18岁以下者。

  ② 局部有炎症或感染性皮肤者。

  ③ 对药剂成分过敏者。

  ④ 术前使用了抗凝血药物者。

  ⑤ 孕妇或哺乳期女性。

  ⑥ 正在服用肌肉松弛症药剂者。

  4. 费用:20000-40000元/疗程

  5. 技术方法

  ① 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。

  ② 抽取混悬液到注射器中,直接注射到颞部皮肤组织凹陷处。

  ③ 注射后,对注射部位进行深层按摩,以便使材料均匀分散。

  6. 材料:聚左旋乳酸

  应用于注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在,其主要成分是聚左旋乳酸(PLLA)微粒,并以复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料为辅助成份,而复合氨基酸等辅料往往通过生物组织工程技术被包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。当聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下时,将会逐渐分解并释放,刺激皮肤生成新的成纤维细胞,而此时复合氨基酸为新生成的纤维细胞合成胶原类物质提供了充足的原料供给,使得胶原能够大量合成,从而起到了软组织的充填作用。

 

聚左旋乳酸的作用示意图

  图3.聚左旋乳酸纳米微球的分解示意图

  聚左旋乳酸是一种与生物兼容及能被生物降解(体内自行分解代谢)的物质,被医学界使用超过30年。聚左旋乳酸广泛应用于生物组织代用品,具有高度的组织相容性,并可在皮肤内缓慢降解为乳酸和二氧化碳,并被人体完全代谢掉,无任何残留,是软组织填充的良好注射材料。

 

聚左旋乳酸的作用示意图

  图4.聚左旋乳酸的作用示意图

  7. 风险和并发症

  聚左旋乳酸的不良反应和其他可注射材料一样,都会有注射部位红、肿、痛的情况发生,常见于:

  ① 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。

  ② 瘀青:一般7-10天会自行消失。

  ③ 发红:一般维持1-2小时后,可自行消失。

  ④ 局部肿胀、瘀斑。

  ⑤ 皮下结节:常可被触及但不易被察觉,一般可自行吸收,注射后进行充分的按摩,可减少并发症的出现。

  罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。

  8. 疗程和恢复时间

  聚左旋乳酸需要多次注射才能达到理想的效果,通常需注射2-3次,每次之间相隔4-6周,由于每个人的颞部凹陷情况不同,所以实际的注射次数也有所不同。治疗后无伤口、无恢复期,可正常工作和生活。聚左旋乳酸会以渐进的方式呈现效果,一般1-3个月内效果,维持时间可达2年左右,但也会因个人的体质与生活习惯不同,疗程效果的进度和持久度也有所差别。

  9. 注意事项

  1) 术前注意事项

  ① 治疗前保持肌肤的清洁,任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。

  ② 治疗前2周应戒烟、戒酒。

  ③ 为防止注射部位出血和肿胀,治疗前一周内,不要服用阿司匹林等抗凝药物。

  2) 术后注意事项

  ① 治疗后至少两周内,避免接触高热环境。

  ② 在注射治疗后,遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷,以减少术后水肿。

  ③ 术后5天内,需遵医嘱自行按摩,每天按摩5次,每次5分钟,除均匀分布外,还能加速胶原蛋白增加,使效果更理想。

  
三、 术后资料
  
(一) 丰颞术效果对比图

 

  

丰颞术效果对比图

  图5.丰颞术效果对比图

  
(二) 关联项目

 

  颞部是颜面中协调面部轮廓重要的部位,但面部轮廓的协调美不仅仅是颞部曲线的体现,同时也包括额、颧、颊、眼、鼻、颌、颏等部位,如这几者均需整形,可按照额、颞、颧、鼻、眼、颌、唇、颏的顺序进行。针对丰额术颧骨降低术隆鼻术鼻尖整形术内眦开大术丰唇术下颌角肥大矫正术等分别进行设计和整形,可塑造协调出更好的面部轮廓,彰显迷人弧度。

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