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种植牙

专业名称:种植义齿修复别名:牙齿种植

种植牙是以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。常见烤瓷牙和全瓷牙。

  

一、 背景资料
1. 口腔的结构与功能

口腔的结构包括牙体硬组织、牙周组织、颌骨组织、颌面部软组织构成。牙体硬组织包含牙齿、牙列以及牙齿咬合对应关系。从牙齿的外观上看,牙齿由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。牙列是指上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内,相邻牙齿两两相连接成邻接关系,其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形称为牙列或牙弓。在上颌者称为上牙弓,在下颌者称为下牙弓。

牙周组织由四种软硬组织构成:牙龈、牙骨质、牙槽骨和牙周膜。牙龈是口腔黏膜的一部分,是牙周组织的外周部分。牙骨质是覆盖于牙根表面的硬组织,近牙颈部薄,根尖和根分叉处厚,色淡黄,硬度与骨相似。而牙槽骨不是一块单独的骨,而是上下颌骨包绕牙根周围的部分,也叫牙槽突。其与颌骨体相连续,两者之间并无明确的界限。

颌骨组织分为上、下颌骨。上颌骨位于颜面中部,左右各一,相互对称。下颌骨是颌面部骨中能活动的骨。颌面部是由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成。

2. 口腔的美学特点

甜美的微笑可以拉近陌生人之间的距离,使人具有亲和力,而整齐洁白牙齿为这甜美的微笑增添了魅力与姿彩。牙齿是口腔的门户,它在发挥重要生理功能的同时,也充分发挥了它的美学功能。牙齿的美取决于色泽、形态、质地、排列以及相邻协调,坚固功能美、形式美和理性美的和谐统一。

理想而美的牙:牙列完整,无缺牙或多生牙;牙齿排列整齐,不拥挤,不稀疏,牙齿无扭转、移位、异位等;咬合关系良好,上下前牙覆盖关系正常;牙齿形态完美,与面形协调,结构清晰,无畸形牙,牙体组织完整无缺损;牙齿洁白或微黄,富有光泽,牙周组织健康,牙龈及嘴唇色泽红润。

3. 种植牙简介

种植牙并不是真的种上一棵或几棵与天然牙一样的牙齿,而是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体),再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。它是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。主要包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。

种植牙通常采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的修复方式。

二、 种植牙

1) 标签:牙科

2) 技术原理

种烤瓷牙需要在牙槽骨内植入种植牙根(仿真牙根),然后在其上部安装基台及烤瓷牙冠。无论植入一颗或几颗牙齿,甚至上下腭的全部牙齿,种植烤瓷牙的过程基本都是一样的。烤瓷牙是目前为常见的固定修复方法,是较理想的修复材料,兼有金属修复体的强度和烤瓷修复体的美观,具有外形逼真,不变色,抗折强度、表面光滑及耐磨等特点。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群:口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够,且上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。

② 禁忌人群:

a. 全身健康状况不宜手术或无法耐受种植手术者。

b. 骨骼系统性疾患,如骨质疏松症等。

c. 长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。

d. 口腔内急性炎症期。

e. 种植区域软、硬组织有病变者。

f. 受口腔颌面部局部条件限制的患者。

4) 费用:8000-15000元

5) 技术方法

① 治疗前,充分与医生进行沟通,在排除病理状态、感染的情况下,对没有治疗价值的牙齿,根据具体情况拟定拔除时间。

② 设计:根据CT数据采集,骨骼三维模型重建,及每个人骨骼条件的不同设计种植方案。

③ 备制种植窝:按预先设计制作模板,根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻,使用牙种植机的快速钻,以大量生理盐水冲洗,先用圆钻定位钻孔,继之用裂钻、导航钻逐步扩孔,而后扩大上口,冲洗创口。

④ 备制螺纹:改用慢速钻,同样用大量生理盐水冲洗降温,用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。

⑤ 植入种植体:将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧,使种植体顶缘与骨面相平。

⑥ 缝合创口。

⑦ 带上牙冠:种植钉与牙槽骨紧密愈合后,一般需待种植体植入3-6个月后,再行二期手术,安装烤瓷牙冠后就完成了整个种植牙手术的全过程。

6) 风险和并发症

① 出血:一般过几天之后伤口能止血,但如果出血不止,就应该去医院服用止血药。

② 淤血:通常2周左右这种现象才会消失。因为手术时间过长而导致的水肿也大概在2~3天之后就会好起来,也可以采用药物治疗。

③ 损伤下颌神经:在下磨牙部位做人工种植牙时,有时会损伤下颌神经,下唇和下颌可能出现短暂的感觉异常。但大多可在几周或几个月之后恢复正常。不能恢复者,应立即就医。

④ 感染:如果细菌侵蚀到手术部位,伤口可能感染,因此,应该提前服用抗生素等药物,进行早期治疗,伤口才能恢复得快。

⑤ 种植牙松动:当牙槽骨的吸收程度过大或牙槽骨的治疗能力下降,人工牙根不能跟牙槽骨紧密连接时,首先,要把种植的人工种植牙除掉,在相同的部位种植上直径更大的人工种植牙。

⑥ 面部肿胀:一般属于正常情况,可以局部热敷或理疗来缓解。

7) 注意事项

① 术前注意事项

a. 术前需拔除龋齿、残根,治疗好口腔疾病,口腔清洗。

b. 术前一天遵医嘱服用抗生素。

c. 女性避开月经期。

② 术后注意事项

a. 种植部位放置纱垫咬紧半小时后吐出,不要用手或其他东西触摸种植区。

b. 术后吃半流食,为了防止局部出血,可以吃凉的食物,24小时内局部冷敷,24小时后可改为局部热敷。

c. 种植牙术后注意局部清洁,术后可以刷牙,用1/5000呋喃西林溶液含漱,遵医嘱口服抗生素,必要时静脉滴注抗生素。

d. 术后第二天复诊检查是否有局部渗血、口唇麻木等。

e. 术后7天拆线,拆线后未了防止伤口裂开可用对侧咀嚼。

f. 术后3-6个月复诊行二期手术,并于2周后复诊取模作冠上修复。

1) 标签:牙科

2) 技术原理

种全瓷牙需要在牙槽骨内植入种植牙根(仿真牙根),然后在其上部安装基台及全瓷牙冠全瓷冠具有极佳的生物相溶性、优良的耐腐蚀性,表面较少菌斑聚集。底层冠可通过X线透射,便于观察牙体组织,成为种植修复体永久冠的材料。全瓷牙冠具有逼真的美学效果,牙龈不会透出金属颜色;牙冠颈缘可齐龈或龈上,保证种植体周围组织相对健康。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群:适应个别前牙和前磨牙的种植修复;要求具有良好的咬合关系。

② 禁忌人群

a. 全身健康状况不宜手术或无法耐受种植手术者。

b. 骨骼系统性疾患,如骨质疏松症等。

c. 长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。

d. 口腔内急性炎症期。

e. 种植区域软、硬组织有病变者。

f. 受口腔颌面部局部条件限制的患者。

4) 费用:10000-30000元

5) 技术方法

① 种全瓷牙前,需根据个人情况的不同,制定相应的种植方案,如有拔牙需要,需提前设定拔除时间。

② 按预先设计制作模板,根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻,使用牙种植机的快速钻,以大量生理盐水冲洗,先用圆钻定位钻孔,继之用裂钻、导航钻逐步扩孔,而后扩大上口,冲洗创口。

③ 备制螺纹:改用慢速钻,同样用大量生理盐水冲洗降温,用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。

④ 植入种植体:将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧,使种植体顶缘与骨面相平。

⑤ 缝合创口,待3-6个月后,行种植二期手术,接入愈合基台。

⑥ 2-4周后牙龈情况稳定,安装制备好的全瓷牙,完成整个种植全瓷牙的过程。

6) 风险和并发症

a. 出血:一般过几天之后伤口能止血,但如果出血不止,就应该去医院服用止血药。

b. 淤血:通常2周左右这种现象才会消失。因为手术时间过长而导致的水肿也大概在2~3天之后就会好起来,也可以采用药物治疗。

c. 损伤下颌神经:在下磨牙部位做人工种植牙时,有时会损伤下颌神经,下唇和下颌可能出现短暂的感觉异常。但大多可在几周或几个月之后恢复正常。不能恢复者,应立即就医。

d. 感染:如果细菌侵蚀到手术部位,伤口可能感染,因此,应该提前服用抗生素等药物,进行早期治疗,伤口才能恢复得快。

e. 种植牙松动:当牙槽骨的吸收程度过大或牙槽骨的治疗能力下降,人工牙根不能跟牙槽骨紧密连接时,首先,要把种植的人工种植牙除掉,在相同的部位种植上直径更大的人工种植牙。

f. 面部肿胀:一般属于正常情况,可以局部热敷或理疗来缓解。

7) 注意事项

① 术前注意事项

a. 术前需拔除龋齿、残根,治疗好口腔疾病,口腔清洗。

b. 术前一天遵医嘱服用抗生素。

c. 女性避开月经期。

② 术后注意事项

a. 种植部位放置纱垫咬紧半小时后吐出,不要用手或其他东西触摸种植区。

b. 术后吃半流食,为了防止局部出血,可以吃凉的食物,24小时内局部冷敷,24小时后可改为局部热敷。

c. 种植牙术后注意局部清洁,术后可以刷牙,用1/5000呋喃西林溶液含漱,遵医嘱口服抗生素,必要时静脉滴注抗生素。

d. 术后第二天复诊检查是否有局部渗血、口唇麻木等。

e. 术后7天拆线,拆线后未了防止伤口裂开可用对侧咀嚼。

f. 术后3-6个月复诊行二期手术,并于2周后复诊取模作冠上修复。

三、 术后资料
(一) 种植牙前后对比图

(二) 关联项目

牙齿不仅有咀嚼、辅助发音的功能,更对面容的美有很大影响。当人们讲话和微笑时,整齐而洁白的牙齿,更能显现人的健康和美丽。相反,如果牙弓发育不正常,牙齿发黄,排列紊乱,面容就会显得不协调,这时您可通过牙齿矫正牙齿美白的治疗方式,拥有健康美丽的牙齿。

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