沈绍勇

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广东美恩整形美容医院(美容医院)

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专家简介:广东美恩整形美容医院院长,毕业于第一军医大学擅长项目:下颌角成型术、颧骨颧弓整形术、鼻部综合整形、鼻整形修复 展开

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颧骨颧弓内推极限是多少?

有一些求美者可能他的颞骨宽度比较大,就使得颧弓和下颌骨都比较大,所以脸型就又大又宽,完全是大方脸,就来问我说“怎么改善,做颧骨颧弓改善的话,这个手术的内推极限是什么?” 颧弓上方的宽度即两侧太阳穴之间的宽度由颞骨表面附着的颞肌厚度决定。 颧弓内推的极限决定于颧弓和下颌骨喙突之间的距离,颧弓内推只要不妨碍下颌骨喙突的运动,可以达到极限值。临床上诊断外伤性颧骨骨折是否需要手术复位的最基本原则就是颧骨骨折片是否已压迫下颌骨喙突,影响下颌骨喙突的运动。 颞颌关节位置的宽度可稍稍去骨表面的少许骨皮质,但宽度改善有限。过多的削除骨质,会造成颞颌关节功能不稳定,颞颌关节囊的结构性破坏,不建议过度改变这一区域的结构。

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下颌角手术会不会导致面部下垂?

轮廓手术因为需要对面部的骨头进行改善,一直以来都有手术会影响面部软组织形态的说法。这就导致很多求美者不敢轻易接受轮廓手术,尤其是下颌角手术,担心截掉了原本支撑皮肉的下颌角,面 部就会明显下垂。 其实,从目前的整形技术来看,专业高水平的下颌角截骨术,不仅不会导致面部下垂,反而还会起到一定的提升效果。之所以会有截下颌角面部下垂的说法,很大一部分原因是之前的手术方式决定的。 按照原理来讲,面部在下颌角手术后的松垂现象,是一种骨骼骨量减少后,软组织与骨组织的不协调现象,也就是脂肪和皮肤“看上去”相对多了。原本这种现象在正常的恢复护理下,面部软组织重新附着在骨骼上稳定后,就可以明显改善。但由于早期医生基本都是采取磨骨的方式,会将面部软组织的附着点磨掉。面部软组织不能很好地附着,慢慢就会形成下垂。 当然这也并不是说现在普遍使用的下颌角截骨术就一定不会造成下垂,这还与医生的技术水平以及审美水平息息相关。可能很多求美者都喜欢瓜子脸、小V脸,但如果医生不结合求美者的实际情况设计合适的截骨曲线,而是一味地迎合求美者,把他们截成尖脸、小脸,没有一定的自然角度的话,就会导致骨量远远小于要附着的软组织量,自然就会出现“挂不住肉”的现象。而且这样截骨还很可能会伤及下颌处的下齿槽神经血管,影响求美者正常的生理功能。 所以有技术经验保证的专业医生,通常都会借助一些技术手段来设计手术方案。比如3D长曲线下颌角截骨,术前会根据求美者的CT来确认求美者安全的截骨范围。再结合求美者的意愿和个人特点设计保留自然角度的截骨曲线,力求兼顾安全、美观和自然感,保留求美者的独特美感。 除了手术方式和医生技术这两点主要原因之外,下颌角术后是否下垂还与求美者本身的皮肤状态有关。正常术后皮肤因为有很强的弹性,所以会自动恢复收缩。但如果求美者术前就已经有明显的松弛下垂现象,皮肤自身的弹性和恢复能力有限,如果术中没有针对性的处理,那么术后下垂现象也会突出一些。面对这类求美者,专业医生在设计方案时,就还需考虑针对面部松弛问题的改善方案,如术中同时行软组织提升。

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颧骨颧弓手术会损伤面部神经吗?

在大部分求美者心里,面对整形中相对简单便捷的打针注射、五官整形,一般没有太多的负担感,接受程度更高。而对于面部轮廓的改善,尤其是颧骨颧弓手术,在选择时则要谨慎许多。 这不仅是因为骨头的改动不可逆,求美者回到安心术后效果是否能如自己的愿。还因为面部的神经组织丰富,主要分为感觉神经和运动神经两种,感觉神经基本都是来源于三叉神经,神经逐一分支成网状,至肌肉、粘膜、皮肤等软组织,主导我们人体的温、痛、触、压等感觉。因此部分求美者担心,颧弓颧骨手术是否会对面部神经有损伤,以至于影响面部正常的表情、形态甚至功能。其实,正常的颧弓颧骨手术是不会损伤神经的。因为颧弓颧骨整形手术是在口内外做微创切口,直接剥离到骨膜下,在骨膜下对颧骨进行处理,而面部神经则是分布在肌肉层。同时正规的医院和手术环境下,手术中是会有特殊手术器械保护的,手术时根本不会影响到骨膜以上的软组织,所以手术时不会损伤面部神经当然,任何手术都是存在一定风险的,颧弓颧骨手术也不例外。但风险主要来自于不正规的医院或医疗机构和缺乏经验技术的医生。首先颧骨、下颌角的手术属于四级高难度颌面整形手术,只有具备国家手术四级资质的正规医院才能做。 这就要求医院要有正规完整的麻醉医师、具备输血条件或者有充足的备份输血血库,以及千级层流净化手术室,配备应用的急救器械和药物,即使手术当中出现突发情况,也可以及时有效的应对和修复 其次,医生也要有相应的技术经验,不仅要在术前和求美者充分沟通,借助三维CT等技术,精确分析求美者面部骨骼大小和厚度、神经线以及血管位置,并和求美者达成一致的设计手术方案。

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科普丨为什么轮廓手术后都要强调戴头套?

有轮廓意向的求美者,如果看一些案例分享的话,对于术后“出场率”极高的头套应该不会感到陌生,佩戴头套可以说是在轮廓手术后的护理阶段必不可少的重要环节 也正因如此,不少求美者都对佩戴头套的目的和感受感到好奇。我在线上或线下面诊时就常常碰到向我咨询相关问题的求美者,他们普遍关心佩戴头套疼不疼、吃饭方不方便、会不会不透气导致发炎等方面。 我们先来聊聊为什么轮廓手术后一定要佩戴头套吧。 轮廓手术为了方便对骨骼部分进行操作,就需要先把骨骼和面部组织剥离。在对剥离后的面部骨骼按照手术方案进行改善后,就要想办法恢复面部正常的形态和功能 虽然我们的皮肤和肌肉本身是有自己的回缩能力的,但这个过程较为缓慢,如果没有外力协助,就很容易导致恢复得不够紧密贴合,反而造成面部软组织的下垂现象。并且有些求美者的皮肤弹性并不是很好,或是年纪偏大肌肤已经开始出现松弛下垂情况。这样的话单纯依靠自我恢复那么效果一定不会太理想,也失去了做轮廓整形的意义。 所以为了更好地促进面部软组织和骨骼重新粘连,就需要外力加压包扎,头套就是一个很好的加压工具。术后遵照医嘱佩戴加压头套,可以帮助面部组织向上归拢,让面部组织在适合的位置愈合。此外还能有效地防止术后皮肤软组织松弛下垂现象的出现。因为术后一段时期内,根据求美者身体情况的不同会出现不同程度的肿胀。软组织由于受地心引力的影响,在运动过程中如果不佩戴头套,就可能会因为重力问题影响软组织恢复,进而出现软组织松弛下垂的情况。佩戴头套不仅可以预防这种现象,还可以进一步帮助面部塑形。 一般术后头套需要佩戴3-4周,第1周的时候要全天24小佩戴。少部分恢复较慢的求美者根据医生的要求可能依旧需要全天佩戴。基本上佩戴1个月后,面部软组织愈合已基本定型,就可以不用戴了。具体时间长短需要根据复诊时的恢复情况,遵医嘱进行。 如此长时间的佩戴,求美者自然对头套的舒适性存在疑问。首先头套并不是完全密封不透气的,所以求美者不用担心在术后因为“捂着”而出现细菌滋生感染的情况,也不会因为热而捂出痱子等等。 其次专业医生也会为求美者调节合适的头套松紧度,尽量兼顾求美者的恢复情况和舒适程度。再者,佩戴头套的时间段内,求美者在饮食上也是处于流食、软食为主的阶段,因此头套也不会影响正常的进食。 很多求美者都以为手术的成功就意味着整形的成功。其实不然,手术和术后的护理都关系到最终整形效果的呈现。因此求美者们切忌走下手术台后就开始松懈懒怠,坚持认真仔细地术后护理,是在为理想的整形效果打下坚实基础

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下颌角截多长才算长曲线截骨?

在讲到下颌角轮廓手术的时候,基本上都会提到长曲线下颌角截骨这个术式。很多想做下颌角改善的求美者都会有点好奇和疑问,会咨询有关长曲线能截多长,与短曲线截骨相比哪个更好的问题 其实长曲线截骨和短曲线截骨的区别,从字面意思来看就是截骨长短的区别,只不过这个长短是指相对概念上的长和短。首先在医学领域,下颌角截骨手术有一条安全截骨线。不管是长曲线截骨还是短曲线截骨都需要保证在这个安全区域内进行截骨。 简单来说,短曲线截骨就是只将下颌处外突外扩的那个角截掉。但由于在下颌骨后支缘截骨位置不变的情况下,短曲线截骨,截的角更小故而引起骨折的几率相对比长曲线大一些。而且这种缺少过渡缓冲单纯地把角截掉,不仅改善不会很明显,而且还很容易形成新的“二次下颌角”,导致求美者术后的下颌线不规则。 而长曲线截骨则是在安全的范围内适当延长了截骨长度,相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线,这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的。既保留了像天生一样的自然弧度和角度,也有效避免了直线截骨截方式后的二次角的出现。并且在安全范围内截除较宽的下颌角,也可以获得最大限度的对称、美容效果,改善更加明显。避免了因为两侧截骨过量或不足、不对称等情况,让求美者免于二次手术。 至于说长曲线究竟可以截多长,其实并没有一个准确的数值来规定。前文说到截骨需要在安全区域内,其实是为了避开下颌骨部位非常重要的颏神经。颏神经也是牙槽骨神经,是下颌神经里较大的一条神经。在进行下颌角截骨时,截骨线与这条神经线距离一定不得少于5mm左右的临界值 这条神经线的高低,直接影响了求美者截骨的空间大小。如果求美者的神经线位置较低,那截骨的量就会变小,截骨效果的变化就不大。即使是外表看上去脸型问题相似的两个人,因为神经线位置的不同,设计的截骨方案别是截然不同的。所以说,长曲线的长度并没有统一的标准,求美者们也要避免看到他人下颌骨手术的效果好,就想要直接照搬照用的想法。目前来说解决下颌角问题,一般都采用长曲线截骨的手术方式,下颌角弧度更自然,侧面下颌角的轮廓线的改变是最直观的。求美者们一定要到专业医院就医,寻求适合自己最理想的截骨方案。

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颌面手术后口腔清洁怎么做?

颌面手术中多数是需要动骨头的,而为了隐蔽性这些手术大都是在口腔内做切口,因此口腔内的清洁卫生一定要做好,不然很容易引起炎症和感染。不过术后很多患者会觉得张口困难有疼痛感,因此就忽视了对口腔清洁的重视,一旦出现炎症或感染就会影响术后效果。 所以手术后的护理清洁要重视起来。由于术后短时间内不可以刷牙,因此日常需要勤漱口。早晨起床可以先用清水漱口,多漱口几次,除了喝水之外,饭后包括喝饮料等,都需要马上用漱口液漱口,一直到口腔内没有食物残渣等为止。 每次在进食后可以用盐水或者是温开水漱口,先将口腔内的食物残渣清洁出来;然后再用漱口水清洁消毒口腔,这样才可以让口气清新,也能让伤口恢复愈合的更快。 这样漱口需要维持两周以上,直到拆完口腔内的手术缝线为止。为了不刺激伤口,求美者一定要注意避免过度用力,漱口时可以头部倒向左或右,让漱口水自然在口腔流动到每个角落,然后吐出。 恢复刷牙后最好也要使用儿童软毛牙刷,避免过度用力,注意避开伤口部位,不要使用牙膏,只刷牙不刷牙龈,保证术后伤口的恢复。

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