陈先明

武汉广爱医院

                        武汉广爱医院位于武汉市江汉区姑嫂树路特一号，北临新湾路，东临姑嫂树路，总建筑面积一万余平方米，是一家集医疗、康复理疗、健康管理、传统中医综合治疗为一体的二级综合医院。医院科室齐全，医院科室齐全，设有整形美容科、康复医学科、急诊医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床医技科室，其中医疗美容科是我院重点科室、住院配套设施齐全，编制床位210张，为武汉市医保定点医院。医院引进德国进口椎间孔镜、宫腹腔镜、麻醉呼吸机、胃肠减影机、生化分析仪、彩超等国内外大型医疗设备。     走进武汉广爱医院，宽敞明亮的候诊大厅，整洁温馨的诊室布置，以及医护人员亲切的问候、周到的服务都为患者营造了一个舒适温馨的就诊环境。医院住院部配套设施齐全，病房均配有独立卫生间、空调、电视、衣柜等生活设施，24小时供应热水，病区宽敞，通风采光好，就医环境舒适，开辟了快速、便捷、绿色救护的医疗服务体系！

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铒激光美容祛疤的考量

        铒激光是众多应用于临床的激光中的一种，所谓铒的化学符号为ER非常类似于英文名称，在很多激光美容及美容医学文献中将铒激光书写成ER激光。因此爱美人士在进行激光美容知识学习或者咨询时，应该对于这些细节做必要的了解，即使带上“英文”符号，也未必是国外产品，我国现今也能生产出很好的饵激光。         激光治疗就是利用激光的选择性光热作用原理来治疗肌体病灶，不同激光作用的靶细胞不同，这些是激光治疗的常识，很多人已经了解，不能将化学英文符号，误认为是一种国外仪器，或者国外治疗技术，不能混为一谈，对消费者产生误导，一句话饵激光就是激光治疗的一种仪器。 ER激光介绍         ER-YAG激光 即饵激光，系波长2904nm的中红外线脉冲式激光，与CO2激光相同，主要是被组织中水分所吸收，与CO2激光不同的是，对于组织内水的吸收率为CO2激光的10-15倍，因此，其治疗流量远远低于CO2激光。  铒激光与二氧化碳激光的比较         超脉冲二氧化碳激光用于磨皮及除皱的效果不错，但与铒激光治疗比起来，热伤害较大，治疗时较为疼痛且愈合时间较长。术后发生红斑及色素沉着的机会很高。与此同时铒激光具有良好的止血效果，能控制对深层组织的热穿透。         铒激光因为热效应低，所以对皮肤的伤害较少，手术后发生的副作用也较少，而且治疗时产生的疼痛感很低。但对皮肤的作用深度较二氧化碳激光浅，太深时易出血。用于除疤、去皱；治疗皮肤疾病。铒激光显著降低病人的疼痛，缩短恢复时间。 铒激   铒激光医学美容优势         铒激光是一种波长为2940nm的固体脉冲激光,其波长恰好位于水的吸收峰值.相较传统的二氧化碳激光(10600微毫米)被水的吸收力增加约十倍,因此,这种固体铒激光从理论上能非常理想地引起浅层皮肤的快速升温,在热损伤小的情况下,的汽化组织,热损伤被限定在30-50vm范围内,因此能更浅层的剥除表皮,皮肤愈合快,术后色素沉着的时间缩短,热伤害少,仅只作用在表皮层不会伤及真皮层.因而副作用较少,愈合时间也相对缩短. 饵激光的美容用途 铒激光祛皱、 铒激光祛斑 饵激光祛疤         从上述介绍可以看出，饵激光优于传统的CO2激光，对于皮肤作用层次较浅，主要用于除皱及表浅的色斑治疗。对于疤痕的治疗能改善浅表的色素沉着，但对于较为深层的色素就没有褪色的效果，铒对于增生性的疤痕，由于对于疤痕表皮的损伤较浅，一般不会引起严重疤痕增生及色素沉着，几乎无消融增生疤痕的效果，对于浅表疤痕治疗效果较为理想。激光现在常用来治疗疤痕，但即使再好的仪器，如果不能很好的把握各种临床指征，也不能取得良好的治疗效果。更有甚者，缺乏对于疤痕知识的足够了解，对于疤痕治疗一味依赖激光，其结果就可想而知了。临床上由于使用激光导致疤痕增生或者疤痕治疗加重的情况屡见不鲜。         在介绍铒激光的同时，提醒广大的求美者，做疤痕治疗一定要找专业的医生进行治疗，对于各种广告，需要进行鉴别，找到能够真正解决自己疤痕问题的医疗机构及治疗专家。

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皮肤的色素分析

              皮肤的颜色每个人均不相同，与人种、年龄、性别、外界因素、生活习惯、保养等因素密切相关。         皮肤色素主要是由以下几个方面因素决定： 1、表皮的基底黑色素细胞和黑色素细胞内的络氨酸络氨酸酶的作用产生黑色素。黑色素因人种不同而不同，皮肤黑色素增减。受到很多全身和局部因素影响，脑垂体的促黑色素细胞素是强的黑色素刺激剂。基底中的黑色素细胞呈树状突，可产生色素颗粒，这些黑色素小体在树状突顶和黑色素细胞中央，也可被周围细胞吞噬，这个过程虽然少见，但却决定 一个人的皮肤色泽，是一个非常重要的因素之一。 2、血红蛋白的氧饱和度及血红蛋白含量。 3、皮肤解剖学差异，主要是皮肤的厚度，尤其是角质层和颗粒层的厚度。薄的表皮易出现真皮乳头血管内的颜色；颗粒层厚的部位透光差，皮肤颜色发黄。 4、短暂中断血运的游离皮肤，可以因为缺氧而影响基底色素细胞的功能，出现代偿性功能亢进，从而使移植皮肤成活后出现黑色素增加，而影响植皮区的美容效果。相比之下，皮瓣移植因始终保持血液供应，移植后色素的改变要比皮片移植小得多，更符合美容效果。        根据这种观点，面部及身体暴露的美容部位整形，宜采用皮肤扩张，只有在包括采用显微皮瓣也条件不具备的情况下，如果需要解决功能问题，才采用皮片移植。总之只要条件许可，以皮肤软组织扩张为。

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介绍自体皮肤疣种植技术

        疣是由乳头瘤引起的表皮肿瘤，临床共有四型表现为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。统计资料显示，患病率可达2.3%，在有免疫缺陷状态时，患病率可高达20.1-43%。原发性免疫性缺陷和获得性免疫一致者发病率非常高。         可见这是一种常见性疾病。对于这种疾病的治疗方法很多，效果不一样。大概 归纳为四类1、有效的抗病毒药，2、增强肌体免疫力，3、破坏疣体治疗，如采用冷冻、激光、化学药品等。4、暗示疗法等。         而自体皮肤疣种植技术治疗效明显其方法如下： 选择自体疣组织，并进行制备，并将皮肤切开深达脂肪层，然后进行组织分离，并将切取的自身疣组织种植到 皮下，然后缝合切口。         对于所取得自身材料，应该将表皮去除，一般小于芝麻粒大小即可，临床显示，植入自体组织的量与效果没有关系。         自体疣植入完全是免疫反应致使整个疣体脱落。也有些学者用灭活酒精制病毒抗原，证明也有特异免疫反应存在。         采用疣体植入，克服了研制保存的困难，抗原丰富，方法简便易行，疼苦小，且治疗一次完成效果理想。

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解析与皮肤美容有关的皮肤附属器

        与皮肤美容有关的附属器主要有以下几种： 1、皮脂腺：除掌跖外，皮脂腺分布于全身，尤其以头、面、胸、肩胛为 多。皮脂腺通常开口于毛囊，但口角，小阴唇和阴茎等处皮脂腺直接开口于皮肤。腺体多为多层细胞构成，呈囊泡状，，周围有一层基底膜和结缔组织，成熟的腺体均有脂肪滴，成熟脂肪细胞破裂后脂滴便成为了皮脂。导管由复层磷状上皮细胞构成，在表皮缺损的出创面上残存的导管上皮可延伸到表面，形成新生的上皮。如果导管口因为细胞角化而堵塞，皮脂排泄不畅，便形成了痤疮。 2、汗腺：小汗腺除口唇、龟头、包皮内板等以外，全身均有小汗腺，尤其以掌跖部为主。小汗腺为腺体及导管两个部分，皮肤开口部位称为汗孔。少数人，尤其是女性，在青春期以后，面部出现汗管瘤的损害，虽然无自觉症状，但严重有碍容貌。对于这种汗管瘤的治疗目前为有效的方法是采用电解治疗。         大汗腺主要分布于腋窝、乳头、脐窝、肛门、会阴等处。外耳道叮咛腺、眼睑糜尔腺和乳腺，都和大汗腺属于同样来源。所以有腋臭的患者大多有外耳道油性耵聍，大汗腺的腺体腔很大，直径是小汗腺的10倍，大汗腺开口于毛囊漏斗部。大汗腺属于浆泌腺，其分泌物内含蛋白质、碳水化合物、氨、脂质和铁等。分泌物通过毛囊口到达皮肤表面呈乳样液体，原本无臭味，当毛囊口或皮肤表面有细菌感染时，分泌物可被细菌 分解，散发出一种特殊的臭味，严重时即为腋臭，给患者带来精神上巨大痛苦。治疗时必须彻底切除大汗腺。腋臭手术也是美容手术的一种。

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如何实现无创性面部年轻化治疗

          随著时代的进步，人们生活质量不断提高，对于面部年轻化的治疗要求越来越高，无创性的面部年轻化治疗变得尤为重要。         从初的二氧化碳激光治疗，到随后出现的各种不同用途的激光、光子、射频等技术不断涌现，使得美容外科医生治疗的手段极为丰富，同时也带给患者安全、高效、简便、快捷不良反应少、不影响工作及生活的治疗方式。         人类肌肤中含有各种胶原纤维，但随著年龄的增长，胶原纤维的新生会弱于衰老代谢，皮肤弹性降低，出现松弛和下垂现象。因此促进胶原纤维再次增生，就能改善皮肤弹性，实现肌肤紧致、赶走皱纹。         光美容技术经过多年的不懈努力现代无创年轻化技术出现了革命性改变。采用红外光源系统，其靶色基为水。由于真皮中含有丰富的水分，所以治疗时可以均匀一致加热，产生双相效应，当真皮温度达到50度时，胶原纤维即开始出现收缩，对于温度的反应同加热的事件有关，充分的加热时间可以维持有效的治疗温度。对于选择性的热损伤启动了修复过程，真皮内大量的成纤维细胞产生胶原蛋白、弹性蛋白以及其它细胞外间质的成分，并发生结构重建。两种效应相互结合，收紧皮肤，迅速且持久的达到提升的效果。         治疗还与皮肤的穿透深度有关，穿透的深度越深则治疗的效果越完善，但在治疗的同时为了避免对于正常组织产生伤害，治疗在有冷却头的配合下进行，这样就在治疗的同时排除了不利因素。         即使采用高明的技术及精密的仪器，治疗还是需要注意不良反应及注意一些问题。一般这样的治疗出现多的是红斑，正确的选择治疗参数及把握好冷却治疗就能很好的避免了。如果结合传统的激光、光子及微创注射技术进行治疗那么，无创年轻化治疗技术的效果就会更加理想。

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肉毒素的奇妙功用——治疗痤疮

               痤疮因为其顽固性，受年龄、内分泌等多种因素影响，治疗起来比较困难，还容易导致面部疤痕形成，整形美容界，对其治疗方法研究的脚步一刻也没有停歇。         肉毒素对于痤疮治疗的作用机制在于阻断真皮内乙酰胆碱的作用，乙酰胆碱作用是通过交感神经的刺激增加皮脂的分泌，肉毒素阻断乙酰胆碱就可以抑制皮脂分泌，麻痹立毛肌，收缩毛孔，通过减少皮脂分泌和以皮脂为食物的细菌，达到减少炎症、减少粉刺、减少痤疮形成的效果。         治疗注射的技巧在于，针对的目标层次为真皮，而不是通常使用时作用的肌肉层，如果注射过浅，药物不能影响到平滑肌，起不到抑制皮脂分泌的作用，治疗效果自然不佳，如果注射层次过深，药物很容易进入面部其它的一些表情肌内，引起肌肉活动的不平衡，导致表情不自然甚至怪异，特别是在面中部进行治疗时，这种情况更容易发生。         所以对于面部痤疮的治疗对医生的要求比较高，治疗难度也较大。         皮内注射不仅包括面上部，还包括鼻部、面颊中部等其它部位，而且注射层次较浅，所以疼痛感比较传统除皱要强烈。建议稀释度为100单位，盐水5毫升。浓度过低将缩短疗效持续时间，过高不能增加疗效，也容易引起一些不良反应，剂量必须合理，但治疗需要增加注射次数。         注射时，注射点应该尽量靠近毛孔，可能出现渗液，这说明注射层次适宜，注射后一般患者感觉刺痛，1-7天后开始感觉皮肤紧致。         肉毒素在美容外科应用越来越广泛。作为一种安全、有效、操作简便、不良反应少的非手术微创美容技术，深受广发求美者和医护人员的喜爱。但关于容毒素应用的基础研究报道很少，作为航空集团旗下的中航郑飞医院整形科有必要，在这方面进行努力，为广大患者服务。

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肉毒素美容治疗需注意什么？

         肉毒素作为一种微创、安全、副作用少的美容治疗技术，应用广泛。为了治疗的安全性进一步提高，有必要了解其治疗的注意事项。  1、接受肉毒素治疗者术前不能服用某些可能引起潜在反应的药物。 a、氨基苷类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、西梭霉素、妥布霉素、定安卡拉等。 b、胆碱酯酶拮抗剂：溴新斯的明、溴吡斯的明。一些临床的季铵类抗胆碱酯酶药物有依酚氯铵和安贝氯铵。氢溴酸加兰他敏为一种生物碱，作用均与新斯的明类似。加兰他敏和一些新开发的吖啶类抗胆碱脂酶药。 c、琥珀酸胆碱：司可林。为去极化型肌松药。作用快，持续时间短。本药去神经节阻断作用，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量可能使组胺释放明显，出现支气管痉挛，血压下降或过敏休克。 d、箭毒样除拮抗剂：乙醚等麻药，有箭毒样作用，故肌肉松弛作用强。 f、钙离子通道阻断药：阿替考尔等。临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是变异性心绞痛疗效。具有阻滞心肌细胞和平滑肌细胞，特别是心平滑肌细胞的电压依赖型L型钙通道，抑制钙离子内流作用。 2、避免应用的时期：在妇女哺乳期、孕产期或计划怀孕期不要应用肉毒素。 3、注意事项：肉毒素 注射完3天避免脸部按摩，防止药物扩散，引起周围非治疗部位异常。

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有关容毒素储存、抗体产生、效果维持的细节

        肉毒素冻干制品一般在--20度条件下可储存3年，2-8度条件下可储存2年以内，25度条件下只能保存1周。所以在零下20度低温保存为理想。普通家用冰箱一般为温度在零下15度 左右，也基本能达到很好的保存效果。即使温度在25度也能保存1周而且药效不受影响，所以冻干粉剂能够很好的进行运送。       对于肉毒素激发抗体产生的量和阈值目前还没有研究资料进行报道，有些医生认为至少要大于人的致死量。国外有些报道认为可能是短期内反复使用毒素的缘故。一般认为小于100单位的美容产品应用不会产生抗体，这种说法也没有研究支持。一旦产生抗体，只有改用其它类型的肉毒素。但实验表明只有A型肉毒素效果，其它类型效果不理想，不适合临床治疗。B型肉毒素虽然已经正式生产，但用量很大，且副作用多，至少现在不适合临床美容治疗。       肉毒素 除皱的效果几乎是100%，注射后患者表现为面部皱纹变浅、变平、皮肤变光滑。但因受其作用机制的限制，疗效持续的时间一般为3-6个月，平均4个月，极少数可延长至6-10个月。有些患者治疗的反复时间长达数年，疗效也非常满意。

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解析高能量激光溶脂术

                  激光溶脂主要是通过激光的选择性光热作用或Q开关激光产生的强大冲击波，作用于脂肪细胞，细胞外基质和微血管，早期可逆性损伤表现为脂肪细胞肿胀，细胞膜蛋白变性，影响细胞膜对钾和钾的转移，使细胞外基质中的液体进入细胞内，细胞体积增大，随著热量不断累积，造成脂肪细胞不可逆的损伤，细胞凝团或液化性坏死，细胞膜破裂，细胞内容物外流，细胞死亡。         人体皮下脂肪层脂肪细胞和深层脂肪。浅层位于真皮下，称为网状层，分布于全身，由致密的小的脂肪球嵌在纤维筋膜隔内，肥胖时此层增厚，通常为正常的2被左右。而深层脂肪多由大的松散的脂肪细胞嵌在松弛的筋膜隔内，这些脂肪球疏松，只在身体一些特殊部位存在这一层。比如大转子区、下腹部、髂窝等。此层称为板状层。肥胖时主要是此层增厚为正常人的8-10倍。激光溶脂，深层浅层均有效果，但以深层效果更好。         激光溶脂的效果与激光的种类、作用的方式、溶脂的范围、激光的总能量和能量密度相关。治疗的限度控制在既能溶解脂肪又不损伤正常组织，手术中合理使用一定的能量和结合冷却是有必要的。因此应用激光进行溶脂需要掌握一定的专业知识，熟练操作技巧。这样才能保证治疗的效果好而副作用少。         目前激光溶脂在临床中主要是用来进行局限性的小部位溶脂，使得局部形态更加完美，不能作为大范围溶脂治疗。激光的光热效应同时促进纤维组织修复，使得治疗后，皮肤表面较传统的溶脂更为平整，收缩效果更好。

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激光与传统溶脂的优劣解析

        激光作为新一代的溶脂技术，充分体现了现代高科技产品在整形美容领域的作用，及引领美容技术的发展。         激光溶脂相比较传统溶脂有如下优点： 1、手术切口微小，术后出血少，水肿和瘀斑程度轻，术后恢复快，一般在术后3天左右即可恢复正常工作。 2、该技术除了能够进行吸脂减肥达到 治疗效果外，重要的是能够增加皮肤的弹性（吸脂及非吸脂区），缩紧皮肤，达到皮肤紧致提升的年轻化效果，尤其是在面部使用时结合包扎技巧，提升面部的效果更加理想。 3、减肥吸脂医务人员劳动强度大大减轻，手术省时、省力、对于组织损伤小。 4、由于激光作用，均匀性明显好于任何仪器，所以激光溶脂后皮肤的平整度，完全好于传统吸脂，吸脂后不再担心吸脂部位不平整。 5、激光吸脂主要用于局部体雕，塑形效果非常理想，也能改善局部皮肤质量，促进术后皮肤的恢复。激光溶脂也可以结合传统吸脂同时进行，手术采用激光溶脂技术进行皮肤修平的工作，效果非常理想，使得传统的治疗效果增加。         仅几年来，国际上大量有关激光溶脂技术的文献报道不同激光、不同波长、联合波段，不同能量激光的溶脂效果。大多数患者立刻观察到纠正的效果，和皮肤收缩。瘢痕、感染、烧伤、色脱、青紫、瘀斑等并发症均在1周内消失，满意率明显高于传统吸脂。

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肉毒素并非只能除皱

            肉毒素现在使用非常广泛，从肉毒素进入美容行业以来早作为注射除皱来使用，这样很容易给人形成一种肉毒素就是除皱的产品。肉毒素是一种神奇的药品，其作用非常广泛，在眼科、牙科、骨科都有使用，下面就肉毒素对于面部肌力的调整做一下介绍：           面颈部外观的维持是各种表情肌和其它相关肌肉动态平衡的结果，利用肉毒素可以在保证肌肉正常功能的前提下有效的降低肌张力，减少肌肉容积，通过的定点注射，调整表情肌的平衡关系，达到调整面部外观的目的。           这样的治疗需要操作非常精准，医生必须经验丰富，对于面部表情肌的解剖结构把握准确，如果治疗不恰当则导致面部表情怪异，导致医疗纠纷。 1、眉型调整：额肌有提升眉毛的作用，降眉肌、皱眉肌和眼轮匝肌有对抗提升眉毛的作用，两组肌力的相互平衡决定了眉毛的外形及高度。通过注射肉毒素改变上述肌力的平衡关系，则能改变眉型。根据对于眉毛不同部位的提升治疗上手段要细致，提升内段注射在皱眉肌，降眉肌区，提升外侧眉时需要注射在眼轮匝肌上缘。注射提升作用轻微，如果眉毛下垂严重者还是需要进行手术治疗进行矫正。 2、口角下垂的调整：在降口角肌内注射肉毒素可以调整口角的高度，这种治疗必须注射在肌肉肌腹内，且剂量适当，否则将会导致在笑的时候过分夸张，有失自然。 3、露齿笑的调整：通过将肉毒素注射在提上唇肌内，会使上唇下垂。这样对于那些小的时候露齿的患者，治疗效果较好，能够起到调整作用。 4、面部提升：肉毒素面部提升，是面部松垂矫正的微创美容方法之一。注射肉毒素可通过减弱面部降肌向下的拉力，使提肌收缩，从而提升面部。这是一种代偿性的提升。面部降肌主要是颈阔肌和眼轮匝肌，通过对于眼轮匝肌及颈阔肌的定点，准确注射，可提升面部达到年轻化的效果。一般患者在注射后一周即左右出现效果。

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微创美容不等于没有风险

            近几年来微创美容风行全世界，这是 因为微创美容颠覆了传统手术的治疗方式，以其快速、简便、无创、无痛、恢复快、效果自然等特点，深受人们喜爱，也适应现代工作生活需要的结果。         微创美容给人们形成的影响是没有什么风险，但事实并非如此，微创美容依赖高科技材料，但现代的高科技材料虽然发展迅速，但还没有一种材料完全符合组织代用品的需要。         就容毒素的使用来说，临床使用时间久效果非常显著，在美国及欧洲非常盛行，虽然出现的并发症很少，但还是存在以下风险。主要发生在注射后的2周以内。         为常见的并发症如下： 1、过敏：过敏反应任何药物都可能出现，出现过敏处理的方法通常规的过敏一样。 2、轻微恶心或头疼：主要是在讲话或者视物时出现。一般2-3周自行消退。 3、抗体形成，药物作用减轻或者无效：避免氨基糖苷类药品的使用。 4、局部麻木、疼痛、肿胀。红斑青紫：一过性无需特别处理。 5、局部凹陷，局部纤维化，肌肉萎缩，性肌肉瘫痪：对于这种情况很难进行预测，业务很好的处理方法。 6、额部紧绷感，临近部位皱纹加深，睑下垂，眉型改变，下睑外翻，下睑袋加重，眼闭合不全，暴露性角膜炎，眼干，或畏光流泪，结膜炎：眼睑下垂多半4-8周消退，主要是因为药物渗透，避免在上睑中央注射，避免进针过深，处理方法为暂时性应用含肾上腺素的滴眼液，有助于避免过敏、充血等因素，造成的暂时性眼睑下垂，下睑外翻或暴露性角膜炎是 因眼睑麻痹所致。 7、复视、斜视或视力模糊：多见于鱼尾纹治疗时，眼轮匝肌及睫状肌麻痹所致。 8、畏光流泪：眉间治疗，因皱眉功能减弱，从阴暗到明亮处，瞳孔的调节收缩功能没有眯眼的动作作为前提，光线突然刺激所致。 9、面部表情呆板，肌肉活动不对称，鼻唇沟不对称：主要表现于治疗鱼尾纹，由于注射点位置过低或剂量过大，影响额肌、颧大小肌，在患者小的时候出现的表情不自然。 10、颈肌无力。 11、远距离作用可引起非治疗性肌肉进行性变样改变，表现为全身肌无力、流感样综合征。         这些并发症一般经过一段时间，随著药物的作用减退，都能自行恢复，但有些并法阵还是不能预计，所以临床治疗之前需要同顾客进行充分沟通，尽量减少不必要的纠纷。

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如何祛除纹身？

              纹身是美化身体的一种生活美容方式，日常生活中看到很多人纹身，纹身能增加一定的美感，世界上还有纹身比赛。尤其是运动员纹身能彰显个性。         但纹身不一定都是好的，不恰当的纹身会破坏整个人体的美感，有些由于工作的需要，不能有各种各样的纹身，如果选择从事的职业不允许有纹身，那么有纹身者就需要去除既往的纹身。         纹身是采用不同的色素纹刺在皮肤层，形成不同的图案形态，纹刺的深度一般在真皮甚至真皮层以下。形成的色素如果需要除去就必须去掉真皮层甚至真皮深层的色素颗粒，这种治疗比较困难，临床往往采用激光进行治疗，但由于需要采用的能量比较大，而且治疗的次数很多，即使这样，颜色还是不能去除干净，相反表面形成花纹状或者形成不同程度的疤痕增生。如果在此基础上再行加大激光治疗能量，那么其结果是颜色去掉了，但疤痕增生非常严重。这样的纹身究竟该如何治疗呢？          对于深层次的纹身的治疗方法是采用手术治疗，如果纹身很小，根据纹身的形态进行巧妙的设计，然后进行改型，超精细的减张缝合就可以去除纹身了。        对于范围较大的纹身，的方法是采用皮肤软组织扩张技术进行治疗，如果一次手术不能完全解决问题，则需要增加皮肤扩张的次数，终去除不良纹身。        对于比较表浅的纹身则可采用调Q激光或者其它互补色的激光进行治疗，治疗的原则是治疗后能褪色同时不遗留疤痕。        对于 一些形态怪异，及纹身部位特殊的纹身，采用上述治疗方法均效果不佳，则可采用全厚皮片进行移植，手术注意皮片大小适当，能将原来的范围缩小，但不能过分加大切口边缘的张力，术后对于整个区域进行非手术治疗，减少疤痕增生及促进恢复，调整色泽。这样的治疗效果也比较理想。

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巧祛剖腹产疤痕

         剖腹产疤痕的形成         女性怀孕之后腹部皮肤随著胎儿的生长逐步扩大，胎儿在腹内生长使得腹部皮肤类似于扩张囊的作用，不断延伸。在这一过程中腹部网状纤维结构被拉伸、撕裂，失去弹性，皮肤回缩能力减弱，结果是出现孕辰纹及腹部皮肤松弛。手术进一步将撕裂的网状纤维结构切断，导致损伤加重。术后关闭腹腔的缝合没有准确的进行解剖复位，导致愈合过程中疤痕挛缩加重，腹部皮肤同腹直肌腱膜粘连，使得凹陷形成。 剖腹产疤痕的形态         松弛的皮肤下垂及切口处的凹陷形成切口上下的两个袋状腹部组织结构，外形丑陋。虽然整个疤痕挛缩向内凹陷，但切口本身可能是增生的疤痕或者是凹陷的疤痕，切口四周由于挛缩牵扯形成多条皮肤皱褶。加重了外形的不良形态。 剖腹产疤痕的特点         疤痕的宽度根据每个人的情况不一样，宽窄不一，疤痕有增生性的，也有凹陷性的，有些是软化后形成扁平疤痕，有些周围皮肤皱褶明显，有些周围皮肤皱褶轻微，疤痕的色泽为深褐色、白色或花纹状。有些疤痕突起凹陷同时存在，有些上述各种症状同时存在。从疤痕本身到周围的组织形态都受到很大的影响，严重影响腹部形态，必须进行整形修复。 剖腹产疤痕治疗         对于增生性的疤痕只要宽度在5mm以内可以采用非手术治疗，在治疗疤痕增生的同时处理色素问题，治疗后疤痕平复色泽基本接近正常。         对于周围松弛明显，外形不佳，皮肤松弛明显，下垂严重者，尤其是疤痕宽度比较大的患者，则需要手术切除疤痕，及去除周围多余的皮肤，手术设计要巧妙，尽量不延迟道口，利用周围组织修复不良的凹陷形态，术后进行 疤痕预防恢复后效果理想。         对于严重的色素沉着，需采用氧化色素还原进行褪色治疗，也可采用无创激光进行褪色治疗。对于色泽不均的疤痕，需要对各种不同的颜色进行分点，分片处理，色素脱失施行准分子激光治疗，如果顽固色素脱失者，必要时需进行色素细胞种植治疗。         对于疤痕本身的凹陷，不能采用激光、微晶磨削、中药或者化学剥脱治疗，这样治疗的结果只会加重原来的疤痕。         疤痕本身凹陷，或者伴有周围的挛缩凹陷者，采用新式的溶脂消疤技术进行治疗。通过5个mm微小的创口松解各种粘连，利用进口的溶脂酶，采集脂肪组织，修复凹陷及形成粘连隔断，防止治疗后粘连复发，这样凹陷及粘连得到很好的解决，外形也得到修复，效果理想。         对于腹部严重松弛者，则还是需要通过手术去除多余的皮肤及软组织进行改型修复，结合术后的非手术治疗修复刀口，在修复疤痕的同时恢复腹部自然形态。

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生物材料、细胞外基质以及再生医学

              医学生物材料，是医疗实践中应用的材料。在整形美容外科使用的材料一般代表着现代高科技的含量。这些材料又称之为组织代用品或填充材料。         而人体组织和器官是由细胞和细胞外基质组成的。细胞外基质是保持组织和器官的完整性提供力学支持和物理强度的物质，也就是说是组织和器官形态的支架，是细胞生命活动的外环境。         这就导致一个问题出即使现现代高科技材料只是组织缺损的代用品，也只能替代细胞外基质的容量。不能替代器官。         生物材料包括人工合成和天然材料两种。有可吸收及不可吸收的生物材料。研究结果显示生物材料植入体仅仅是非生命的替代物，只能起到组织的支架作用。说明了这一问题我们就清楚的知道，不仅整形美容，整个医学都需要能够替代组织及器官功能的生物材料，及有功能的材料，只有这样的材料出现，才能真正的解决各种临床疑难杂症。         目前通过细胞外基质的支架填充，整形外科医生已经取得了丰富的临床经验，对于美容界已经有了飞跃的发展。相信在不远的将来，人类能够制造出真正的组织填充材料，而这种材料具有生命力。

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微创美容是否等同于注射美容？

                时下微创美容正风靡于全世界，这归功于微创美容的独特魅力。也迎合了求美者的心理。         但任何实物都不是的，微创美容时下由于宣传的原因或者医源性的原因，让人们形成了一种思想，即微创美容就是注射美容。         所谓微创就是小的创伤直至无创。但人们想通过整形美容达到自己的目标，就必须对于微创有一些具体的了解。医生通过采用的手段应该是多种多样的，知识也需要是全面的，解决一些缺陷，即使是微小的缺陷，不可能采用一种方法就能完美的解决所有的问题。多种治疗措施就成为了必要，否则就不能达到治疗的效果。         医生必须同求美者进行深入的沟通，对于需要解决的问题，首先进行设计，告诉 顾客需要采用哪几种治疗措施，包括：手术非手术、仪器治疗、激光治疗等等。一些面部及身体的缺陷的矫正必须通过手术来完成。那么将传统的手术方式进行改进，使创伤减小到小，这也是一种微创。将手术切口尽量减小，这也是一种微创。将治疗的方式由手术方式改为非手术方式，这也是一种微创。能用激光治疗的就不采用手术治疗，这还是一种微创。其实微创美容包括的含义非常广泛。         目的是限度的矫正缺陷，手段是微创甚至无创，注射美容就是一种无创的治疗。总的原则应该是能小手术的不大手术，能不手术的不小手术，能用仪器的不用手术刀，能激光治疗的不采用手术治疗，能使用药物的就不注射治疗，能注射治疗的就 优先采用。所以微创美容不等同于注射治疗。

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使用玻尿酸有没有并发症？

    采用玻尿酸作为隆鼻的材料安全系数非常高，一般不会产生并发症，这也是现代美容医生喜欢使用玻尿酸的原因，但事情并不是的，玻尿酸使用不当也会产生后遗症。 　　玻尿酸学名透明质酸，是人体自身的组织成分。具有很强保持皮肤保持水分的功能。 由于玻尿酸的特性，可以用来进行 凹陷填充，矫正不满意的线条，祛皱，丰唇、丰胸、丰下巴、风太阳穴、隆鼻、丰面颊等等，作用非常广泛。而且治疗完全是无创的，对于正常的工作生活没有任何影响，做完之后就可以立即开始工作了。         但仔细说来玻尿酸也有不足之处，外援玻尿酸在人体内不能长期存在，在一定的时间内会被吸收掉，玻尿酸吸收之后，得到改善的容貌又恢复到原样，治疗必须在玻尿酸被完全吸收之前进行下一次治疗。         为了解决玻尿酸吸收的问题，现代生产厂家对于如何延长 玻尿酸的吸收时间进行了研究和改进，通过对玻尿酸进行交联来延长维持效果的时间。另外还通过对玻尿酸增加一些不被吸收的成分，如微球，这种微球含有一定的比例，一般不超过30%，这些微球经过人工加工处理比较光滑，大小也是纳米级，不对正常组织产生刺激作用，这些微球形成一个立体架构，然后通过人体自身纤维组织的包裹，在注射部位形成一个良好的空间架构，借以维持形态，这样即使玻尿酸吸收了，这些空间架构还存在，继续维持治疗效果，同时通过治疗的刺激作用刺激自身组织再生，使修复效果更趋理想。         但加入这些成分后也可能产生一些皮下结节等问题，有时需要手术将其清除才能处理好。这就是所谓的长效玻尿酸。还可能产生的问题是医源性的，即注射时误将玻尿酸注射入血管，导致皮肤坏死等严重并发症，这样的问题是可以避免的。但总的来说玻尿酸是目前使用安全的无创治疗材料之一。　　       

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暑假祛疤需锻炼自己的眼光

            暑假将至，很多爱美的人士已经开始安排假期如何进行美容，有疤的朋友也是一样即使需要长时间的治疗暑期只要安排得当，下学期就会以全新的姿态开始新的人生。 很多疤痕患者非急切的想去掉自己身上刺眼的疤痕，通过网络、报纸、户外广告，查看咨询很多，结果是越问越糊涂，不知道该怎么办，究竟到哪里看才好。 一些不正规的医疗机构，做一些虚假的广告，欺骗老百姓，这是存在的，还同样存在一些不是很专业的医生为了一点小的利益，做一些不是很专业的治疗。这样就导致患者不相信医生，不相信医院。       既然 有这样的 情况存在，那么患者 就需要擦亮自己的眼睛，学会分析各种广告宣传的真伪。真实的治疗案例对比照片是通过仔细的观察，能够辨认一些皮肤表面的纹理的，如果治疗后的照片案例照片案例  ，发白发白  发白 发白发白发白发白发白会非常 非常光亮，看不到任何一点 自然皮肤组织的纹理，那么这样的照片案例就存在PS的可能。         报纸电视广告，也需要仔细考证，一些夸大其词的话语，比如国际性的，应该是同相应的大型医疗机构才能相适应，如果是小的医疗机构就存在疑问。还有一些广告称只要用了它们的药物疤痕即刻就不见了，这样的广告谁能相信呢？        患者自己也需要通过咨询或者学习，了解一些疤痕想关的知识及治疗技术，相关的适应症，治疗的效果，注意事项等等，锻炼自己成为“火眼金睛”，能够自己作出一些起码的判断，这样就减少了被一些非专业的医疗机构欺骗了。 自己身上的疤痕终还是需要通过治疗进行消除，找到真正的专家，及正规的专业治疗机构，是可以帮助你治疗好疾病的，不能因为担心一些问题，而耽误了自己的治疗，甚至耽误自己的终生。 找到正规，硬件、软件、科研、创新等各个方面都过硬的医院，就可以放心的接受治疗了。

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如何做微创美容的“加减法”？

          人人都希望自己是西施，但现实是残酷的，一般的人即使长得再美也或多或少存在一些小的缺陷。就像 韩国电影明星，中国少男少女都评价很美，但有哪一个是天生的呢?所以要达到很好的眼观美感还是需要进行美容治疗的。         自体脂肪移植填充治疗能够丰胸，填充凹陷，修正面部、太阳穴、臀部等不良的形态。治疗后这些部位线条美感自然增加了。         这种治疗是无创的，所以越来越为爱美的人士所接受。微创美容通过自体脂肪进行移植，一般需要经历3个阶段的处理即：脂肪抽取、脂肪纯化制备、脂肪填充塑形。         人类特别是女性，随著年龄的增加，面部容易出现凹陷，胸部、臀部容易萎缩下垂，这些治疗可以通过脂肪 填充来进行矫正。但女性往往在身体的一些部位 容易导致脂肪堆积。比如下颌、腰部、髂部、大腿内侧、臀部、大转子区等等。         这样就存在一个问题，一个人的美容有些部位需要增加，有些部位需要减少。通过做加减法治疗是能够很好的将这两种治疗结合在一起的，一次治疗能够同时解决不同的问题这样手术的效果即好，又减少了患者多次手术的疼苦。         在术前进行的设计，估计脂肪注射的需要量并估计需要对那些有脂肪堆积影响相态的部位，这样能恰好的抽取需要的脂肪也能同时对于臃肿部位进行体雕。术后的手术治疗效果自然好过单纯的脂肪填充了。

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自体脂肪移植的核心“存活率”

                    自体组织的优点是任何异种、异体和人工材料所无法比拟的，这是众所周知的常识。         自体脂肪不担心被排异，很容易取材，也容易进行注射塑形，手术微创、无痛，不影响正常的生活。现代整形美容对于自体脂肪的利用越来越普遍。         自体脂肪移植的核心问题是保证移植脂肪的存活率，那么如何提高其存活率呢？其注意 点如下：         对于脂肪组织进行取材的操作，需要轻柔，采用的负压不要过大，原则上是尽量保护脂肪颗粒薄膜不要受损，受损的脂肪，结果就是被肌体吸收。完整的自体脂肪颗粒移植后存活的概率加大。         手术的每一个环节都需要注意严格的 无菌操作，一旦感染即使能够存活的脂肪，也会坏死，并且反过来加重感染。         对于脂肪的纯化需要耐心仔细，尽量将纤维组织、血液、脂滴、坏死脂肪等无用的成分去掉，留下非常纯净的脂肪，这样就在这一环节保证脂肪的存活。当然其他环节也同样重要。         提取脂肪干细胞，对收集的脂肪进行离心及加工处理，得到脂肪干细胞。脂肪干细胞能够进行多向分化，促进肌体创伤愈合，及刺激组织新生，同样也促进移植脂肪颗粒的存活，功能极其强大。将脂肪干细胞同其它脂肪颗粒混合进行移植这样就会增加存活率。         合理使用BFGF及抗生素，也有利于刺激自体移植脂肪颗粒的存活。这一点在现在的临床实践中也已经得到证实，关于这一类的文献报道也很多。         注射环节同样也是不容忽视的，脂肪细胞移植后早期不是依赖血液供应来实现存活的，靠的是脂肪周围的液态环境提供的营养。后期才逐渐建立血运，建立血运之后脂肪才真正的存活。从上就可以看出，对于注射填充手法的要求很高，处理好就能增加脂肪颗粒的存活几率，反之就会导致，脂肪液化、坏死、感染等一些列问题。处理原则是尽量加大脂肪颗粒的接触面，增加营养，多点、多层次、多平面进行脂肪填充来增加脂肪颗粒的存活率。

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深层 剖析疤痕的激光治疗

        激光作为现代科技发展的产物，在医学临床上应用越来越广，而且效果比较理想。比如对于太田痣的治疗采用高峰值的调Q激光进行治疗，选择性的作用于黑色素细胞，而对于正常组织没有损伤，从而达到 完美的治疗效果就是一个很好的激光治疗案例。        激光自从问世以来，由于其独特的功效明，应用范围逐渐扩大，眼科、皮肤科、美容科、外科、内科很多疾病都可以采用激光进行治疗。        对于皮肤疾病的治疗激光应用更是广泛，色斑、红血丝明、皱褶、皮肤色素等各种问题都采用激光进行治疗。        对于疤痕的治疗则应用也是非常普及，甚至到了很多医院只要谈到激光治疗，就是激光治疗，将激光同疤痕治疗等同起来。事实究竟是怎么回事呢？        疤痕一直是困扰爱美患者的难题，由于，目前临床没有很好的方法来解决皮肤表面纹理，所以临床治疗的效果往往达不到患者的要求。其实激光治疗也是有适应症的，不是所有的疤痕能采用激光治疗。这一点懂得一点医疗知识的人都能够认识到，但问题是现如今明，临床治疗确是不管什么 疤痕就一律采用激光进行治疗，可想而知，这样做得结果就是效果不理想，甚至导致疤痕加重。        激光不是万能的，激光的种类也很多，之所以多的原因就是为了处理不同的临床问题。比如对于增生疤痕，采用激光治疗效果会好吗？答案是否定的，增生疤痕主要是由于成纤维细胞的大量增生导致疤痕严重高出周围正常皮肤表面，激光处理这样的疤痕，只能将疤痕表皮去掉，然后人体对于创伤自然修复，这样很难将深部真正的疤痕清除掉，同时表面的损伤同样可以导致疤痕增生，及色素沉着。所以临床上见到很多通过激光治疗导致疤痕严重的案例就是这样导致的。        对于凹陷 疤痕的治疗可以采用激光进行治疗，主要是通过对于表面的剥脱从新修复表皮，刺激凹陷增生，从而使疤痕表面平复。但事实的确是这样的吗？不是的，凹陷疤痕的界限处是疤痕与正常皮肤的分界，使用激光治疗无非是想利用激光的剥脱功能使印痕形成一定的斜面，治疗后眼观上看相对平整。但由于凹陷疤痕往往存在基底深处的疤痕挛缩牵扯，即使去掉疤痕表皮，修复后凹陷还是不能消除，甚至加重、加大，原有的疤痕，因为这样的疤痕，从上到下是呈一个V字型，表面疤痕松解后自然扩大，眼观感觉，疤痕加大了，还有一个原因就是，疤痕的表皮很光滑，这是激光不能治疗的问题。所以激光对于凹陷疤痕的治疗需要专业的医生结合疤痕的具体情况合理应用，才会有好的治疗效果。        对于色素疤痕，色素沉着采用调Q激光治疗即可，对于色素脱失采用准分子激光进行治疗，当然如果效果不理想必须采用其它治疗方法进行综合治疗。这就充分说明，对于色素疤痕也不能不管怎样就采用激光进行治疗。这一类疤痕往往是扁平疤痕，过多的使用激光会导致由于治疗的损伤产生疤痕，这个问题临床治疗医生一定需要注意。治疗是为了患者解决问题，医生的责任就是问患者解决疾病的痛苦的。所以必须透彻的知道在什么情况之下使用激光，才能发挥激光的效用。        当然我讲的这些并不是否认激光，激光治疗可以肯定的说效果非常理想，但如果不能合理的使用激光，肯定不会有好的结果。不能滥用激光，的设备，就需要发挥的效果，这就需要很好的把握临床治疗的适应症。

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烧烫伤疤痕修复有哪些方法？

          生活中烧烫伤是很常见的，而烧烫伤烫伤也是容易产生大面积疤痕的一种创伤。          烧烫伤面积越大就越容易形成疤痕，因为临床治疗很难控制整个创面的感染，即使大量的使用抗生素，但烧伤创面的坏死组织在溶解的过程中本身就存在感染。反过来创面感染又导致创面愈合延迟，及创面肉芽增生形成疤痕。          烧伤疤痕的形成主要的是决定于创面的深度，理论上讲深二度以上的创面才会形成疤痕，但实际上并非如此，大面积烫伤治疗本身十分复杂，面积，处理、医生的经验、医疗单位的救治条件各种原因都与烫伤疤痕的转归直接相关。这些因素也影响到疤痕的严重程度。只有早起处理及时准确，创面按照规律在十五天以内愈合的创面不会形成疤痕，早期诊断为浅二度的创面愈合超过15天同样形成疤痕。           生活中我们看到的大面积疤痕者几乎都是由于烧烫伤导致的，其它的原因很少见，疤痕面积越大，对于患者的生活影响越大，有些患者甚至不能自理。那么其治疗也就越为急迫，而且疤痕问题不解决，疤痕本身排泄不畅，感染，起水泡、溃疡经久不断。烧伤疤痕究竟该怎么治疗呢？          同其它疾病一样，烧伤疤痕还是需要及早进行，而且越早越好，越早治疗其后的转归也就越好。早期治疗需要从治疗烧伤开始，控制创面感染，创面换药及时准确，方法得当，保持创面湿润，尽量保护残存的上皮乳头，这样就限度的促进创面愈合避免疤痕增生。 创面一旦愈合就可以开始进行药物及压力治疗了，这个环节也非常重要，目前的临床结果显示，早期压力治疗做得好，疤痕软化恢复效果就好，必须注意的是压力尽量足够，达到一个大气压，压力不足就没有治疗的效果，同时坚持24小时持久进行，即使是需要清洗也必须在清洗后继续加压。对于不易加压的身体部位则需要使用弹力衣、弹力手套、颈托等。         使用压力治疗也需要配合药物治疗一起进行，在使用弹力绷带之前，使用康瑞宝之类的药物外用，然后使用疤痕贴，再使用弹力绷带。这个过程一直需要维持到疤痕稳定阶段，时间在1-1.5年，个体差异很大，有些甚至到几年。        上述治疗非常重要不容忽视，但不能完全依赖它将疤痕彻底恢复，一年之后的疤痕一般已经稳定了，这个阶段的疤痕称为陈旧性疤痕。对于陈旧性的疤痕使用药物治疗就不会 起效了，现在市面上很多药商夸大药物的效果，称疤痕一抹就消，这是不可能的。必须采用其它方法进行治疗。         对于烧烫伤疤痕首先需要关注的是，患者是否成年，对于处在生长发育期的患者，首先需要关注的是疤痕的严重程度，是否限制骨骼组织生长，如果有这样的情况，就必须在短期内进行手术解决疤痕对于生长发育的限制。         其次需要看疤痕生长的部位，如果疤痕在关节部位，限制关节活动，或者是由于关节活动的疼痛导致患者不敢活动，终损害关节，对于这样的情况，手术就是相对急诊的，必须在3个月以内实施，否则关节容易导致纤维化甚至骨化，终僵硬。         烧伤疤痕很容易形成复杂性的疤痕，治疗需要合理的规划，首先通过手术比如，皮肤软组织扩张、改型缝合、植皮、皮瓣转移等解决主要的问题，然后处理一些影响美观的主要疤痕，再其次解决，患者在意的一些隐蔽部位。         这个阶段的治疗可采用手、术非手术、中药治疗、仪器治疗结合点阵激光、调q激光、准分子激光、综合治疗等不同的方法，逐步处理增生、挛缩、凹陷、色泽、皮肤纹理等问题，这样灵活的使用不同的治疗方法，才能为广大的疤痕患者排忧解难。

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凹陷疤痕的克星

青春痘坑、水痘坑、剖腹产凹陷疤痕，还有一些其它各种 原因导致皮肤真皮受损，或者是深部组织受损形成纤维组织增生挛缩、或者是萎缩挛缩、终产生疤痕凹陷。 这些疤痕不但表面皮肤 凹陷，还存在皮肤表面纹理改变，甚至毫无纹理，同时还存在组织错位及颜色改变等一系列问题。较为大的  凹陷疤痕治疗相对比较容易，对于较为小的，形态极为不规则的凹陷疤痕的治疗则较为困难。 正因为凹陷疤痕的复杂性，所以一直以来是临床整形美容外科、皮肤科治疗上的难题。虽然凹陷疤痕成因复杂，表现的问题多种多样，但也不是没有 办法治疗的，采用溶脂消疤技术就能很好的解决疤痕的 凹陷问题，利用微小的针管将疤痕挛缩进行分解，然后采用溶脂酶将融下的脂肪对凹陷基底进行 填充，这样就不会形成再次的纤维粘连挛缩，凹陷也就平复了。 上述治疗也仅仅只能解决疤痕的凹陷问题，对于色泽改变问题则需要在凹陷恢复平整之后进行下一步治疗，后处理皮肤表面纹理问题。 这样通过3个步骤的治疗凹陷疤痕所存在的一些问题就很好的解决了。

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