范金财

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中国医学科学院整形外科医院(三级综合医院)

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专家简介:范金财,男,现任中国协和医科大学教授,博士生导师。曾学术访问过英、法、美、德、日、意、西班牙、韩、印度、埃及等10余国家并受邀于法、意、埃及等国大学医院进行整形美容外科手术的示教演示。     2003年应意大利耶纳亚大学医院整形... 展开

专家简介:范金财,男,现任中国协和医科大学教授,博士生导师。曾学术访问过英、法、美、德、日、意、西班牙、韩、印度、埃及等10余国家并受邀于法、意、埃及等国大学医院进行整形美容外科手术的示教演示。     2003年应意大利耶纳亚大学医院整形外科Santi教授的邀请进行由女到男的变性手术示教演示,受到当地整形外科同仁的一致好评和当地社会的强烈反响。培养意大利和韩国整形美容外科医师进修学习并结业3人次。担任该科室主任十余年。其事迹曾被央视“人物”栏目和“健康之路”栏目,光明日报头版头条,半月谈杂志,中央人民广播电台及多家地方电台、电视台、报刊杂志等多方面报道过。 关闭

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你是否知道面部衰老是如何发展变化的?

面部衰老或老化如同人体衰老一样是不可抗拒的自然成长变化过程。对抗人体衰老是人类千百年来的努力奋斗的目标和愿望。直到科学技术飞速发展的今天,人们对人体衰老的发生发展机制还知之甚少。这也为抗衰老的各种骗术提供了可乘之机,甚至贴上了“科学,高科技”的标签,过度夸大其疗效。其目的主要是获取广大消费者高昂的经济利益。人体衰老的外观表现往往最初呈现出面部外观老化现象,给人们造成很大的心理影响,尤其是爱美的女士。面部老化主要表现在如下的方面:1. 皮肤质地改变主要表现是皮肤的退行性菱缩表现过程。皮肤主要是由表皮层的上皮细胞和真皮层的纤维细胞及其所分泌的细胞外基质组成。正常状态下,这些细胞处于增殖与凋亡相对的动态平衡状态。与其间的细胞外基质一起维持着皮肤的色泽,质地,润泽,弹性等外在特征。成年后,随着细胞的功能开始出现减退,其细胞外基质的质与量也相应处于减退状态。反映到外观会表现出老化现象。譬如具有皮肤骨架作用的胶原纤维是真皮层的主要成分。其量的减少和质的减退,会导致皮肤变薄,皮肤粗糙和松弛等现象;弹力纤维的减退会使皮肤缺乏弹性而松垂;粘多糖类中的透明质酸能够携带大量的水分子对维持皮肤的光滑、润泽起到非常重要的作用。皮肤基底层的黑色素细胞产生的黑色素颗粒与真皮层血管中的血红蛋白共同作用决定了人们的肤色。2.面部皱纹除出生后即存在的天然皮肤皱纹外,面部老化性皱纹主要表现为动力性皱纹和重力性皱纹及其二者共同作用的混合性皱纹。(1)动力性皱纹: 我们面部的情感表达是靠其表情肌来实现的。面部表情肌是人类少有残存的尚未退化的皮肤肌肉。起源于深部组织,末端以纤维的形式垂直止于皮肤的真皮层。当人们传递表情时,该肌肉收缩的结果是将该处的皮肤拉向深部,从而产生了皱纹。当然,年轻时由于皮肤良好的弹性,静态时不显现出皱纹。但是随着年龄的的增长,当达到一定程度时,由于该处皮肤收到长期的挤压而萎缩,加上自身皮肤的老化松弛,从而静态下也显现出皱纹。比如较早出现的鱼尾纹(笑纹)是眼轮匝肌收缩所致;前额部的横纹是由额肌产生的;眉间垂直皱纹(川字纹)是皱眉肌收缩所致;鼻根部横纹来源于降眉肌的作用。口周细密纵向皱纹是由口轮匝肌收缩所致。(2)重力性皱纹:重力性皱纹的产生主要是退化的面部软组织在重力长期的作用下导致的。出现较晚,通常是在不知不觉中形成的。软组织的衰老退化不仅是发生在面部的皮肤,而且也发生在皮下组织、肌肉和韧带及其纤维支持带,甚至是面部的骨骼。除皮肤老化松弛外,局部皮下脂肪的萎缩,再加上深部的肌肉和纤维支持带的松弛,就难以抗拒其自身重力,使之逐渐慢慢下移而形成褶皱。尤以骨骼突出部位及其周围为明显。如果合并动力肌性皱纹的作用,会使之雪上加霜。如在眶周区域眉部的皮肤、肌肉和深部纤维支持带松弛而向下移位,尤其是外侧部分。这样导致上睑部组织堆积,在睑缘上和外眦外侧形成皱褶。当眼轮匝肌松弛致使其眶隔脂肪疝出时,会加重其外观表现。眶下部的移位,会产生泪槽沟并加深鼻唇沟。下睑眶隔脂肪的疝出使其泪槽沟加重。颊部脂肪垫区域的皮肤及其深部纤维组织支持带的老化松弛,合并颊部肌肉所致的頬脂肪垫脱出,可使面颊部变得凹陷,并在口角外侧至下颌部形成皱褶,如同颧弓至下颌处的皮肤悬挂在该处而形成了“下颌”老化的的特征性外观。在颈部,当颏下部皮肤及其深部的纤维组织支持带老化松弛下移并使其颌下脂肪堆积,加上颈部深层颈阔肌的交织纤维的牵拉,在颈部就会形成两条长的直线状的“火鸡样”皱纹,从下颌下缘的两侧开始,终止于胸锁乳突肌的胸骨头。(3)综合性皱纹: 典型的综和性皱纹是鼻唇沟处的皱纹,它是重力性因素和其相应肌肉动力性因素共同作用的结果。鼻唇沟的产生主要是由于上唇方肌的眶下纤维和颧部纤维及颧肌纤维牵拉着上唇部皮肤及紧密相连的口轮匝肌所作用的结果。加上在重力的作用下,鼻唇沟外侧皮肤、皮下组织及其深部的纤维支持带老化松弛,向下移位,从而加深了鼻唇沟的形成。3.深部组织松弛移位和堆积面部深部组织如肌肉和纤维支持带的老化松弛会产生其内的脂肪垫脱坠而形成老化容貌。如眼轮匝肌松弛会使眶隔脂肪疝出而形成上、下睑袋。颧眶下部深层的纤维支持带老化松弛使该处脂肪垫“俗称苹果肌”下垂,加深鼻唇沟的程度。颊脂垫的松弛坠落加重下颌骨槽沟的形成。颏下脂肪垫的老化下坠是产生“双下巴颏”的重要因素。4. 面部骨骼萎缩面部骨骼的衰老萎缩是遵循以颅底为轴心顺时针方向旋转理论变化发生发展的。颧骨、额骨、下颌骨随年龄增长呈弓形向外扩展变化。下颌骨后退,眶下缘向下向后退缩,眶下缘向外下方扩展,促使面中部软组织下垂,眼袋加重,睑颊沟明显。当然,每个人面部老化显现出的时间和发展的快慢及其表现出的区域是因人而异的。除种族、性别、年龄和先天因素以外,与每个人个体的工作、生活环境,营养保健状况,心情状态等有很大关系。相对来说,对于工作轻松、心情愉快,又注意营养保健的室内工作者,其面容就老化的慢,会显得比实际年龄年轻,反之亦然。一旦老化现象影响到个人的生活心情,就可以考虑寻求整形美容外科的治疗。至关重要的是老化的不同阶段,选择的治疗措施大不相同。正确的选择往往受益终生,错误的决定也会带来一生的烦恼,应特别要注意。

整形除皱·抗衰老紧致提升评论0

双眼皮成形术的黄金分割设计理论

美学审美是一个非常复杂的心理感受过程。涉及到双眼皮成形术,也体现在其形态与情感,局部与整体所产生的的辩证统一。只有局部与整体的和谐,比例的协调,才能感受到完美。虽然这些美的感受会受到地域、时代、种族、社会文化背景、个人修养等各方面因素的影响,但是人类也存在着固有美感成分,形成感知美好事物的共性,并不易受到上述诸因素的影响。黄金分割律就是这一审美规律最好的体现。黄金分割律是大约公元前六世纪古希腊数学家毕达哥拉斯所发现,后来古希腊美学家柏拉图将此称为黄金分割。这其实是一个数字的比例关系,即把一条线分为两部分,此时长段与短段之比恰恰等于整条线与长段之比,其数值比为1.618 : 1或1 : 0.618(图1)。其也体现了局部间和局部与整体间动态的比例关系。其严格的比例性、艺术性、和谐性,蕴藏着丰富的美学价值。为什么人们对黄金分割比例,会本能地感受到美的存在呢?这可能与人类的进化演变和人体生长发育密切相关。据研究,从猿到人的进化过程中,人体结构中有许多比例关系接近0.618,从而使人体美在几十万年的历史积淀中固定下来,甚至可能达到了以基因的方式遗传了下去来。于是黄金分割律作为一种重要形式美法则,成为世代相传的审美经典规律,固定下来,经得住考验,经久不衰。问题是双眼皮的形式美虽然仍遵循黄金分割这一法则呢,但是我们东方人又该如何应用这一法则使之形成的双眼皮达到美的和谐统一的呢?事实上,在运用黄金分割法则指导面部美容外科的设计时万不能机械地进行,否则不仅不能增强其美感,反而产生怪异的效果。另一方面,就眼部区域,东方人的双眼皮与西方人种的双眼皮有着很大的解剖学上的差异性。如果将眼睛及其眼周做一个美容单元来观察,平视正面观时,涉及的形象结构主要包括眉毛、上睑缘、虹膜上部、瞳孔、虹膜下部和下睑缘。对于西方高加索人种来说,眶骨尤其是眉弓骨较前突,眼球深凹,眼裂较宽,这就使得眉毛成为这一区域的第一被关注点。随着睁眼的运动,上睑缘及其强化的睫毛自然而然成为第二被关注点。由于上睑缘至眉毛之间的透视距离相对较窄。因此,在眉毛线段和上睑缘线段之间的理想的黄金分割线刚好就是双眼皮所处的理想位置。然而,东方人的体表解剖特征是眶周尤其是眉骨发育后缩,眼球向前突出,眼裂狭窄,上睑部臃肿。外观凸出的眼球变成为第一被关注点。睁眼时,上睑缘成为第二被关注点。这样,如果以穿过瞳孔眼裂长轴为基础线段,上睑缘为分割线,按照黄金分割定律则可以计算出东方人双眼皮线段所处的位置。这样的双眼皮位置常常能够达到美颜的目的(图3)。如果按照西方人“欧式眼”的方式去定位,显然就会有过宽的感觉,再加上眼裂的整体,就会产生不协调感。这样的双眼皮线就像是大海里的一叶扁舟,孤悬在广袤的上睑区域中。这也是“欧式眼”不适合我们东方人群的可能原因。这一位置常常落坐在虹膜上极的投影处。只有按照东方人的解剖结构设计成形的双眼皮才会感觉比较自然和协调(图4)。这一位置常常落在虹膜上极的投影处。当然,这一双眼皮成形的位置也可以随着眼睛?的类型而有所改变。如荔枝眼型者,其位置应有所上移;眯缝眼型者,应做相应的下移。

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肌肉型胖“萝卜”腿瞬变迷人的修长腿------除肌

小腿粗短,不匀称是许多东方人比较常见的形态特征。俗称“萝卜腿”。临床表现为脚脖子很细、小腿肚却很大,不成比例的腿形。尤其是小腿上1/3处明显向内、外、后侧突起,形似萝卜状,故为“萝卜腿”,甚者呈现“藕节”。尤其为爱美的女性所苦恼。这种形态现象除了可能的先天遗传因素外,常见于不恰当的体育锻炼和不良的生活习惯。而病理性的“萝卜腿”多因为过度肥胖、身体疾病而引起的水肿或肿瘤增生等因素所导致。通常小腿粗壮,小腿浮肿,小腿长赘肉是最常见的小腿粗大的表现。形成原因皆不相同,瘦腿的方也不一样,须区别对待方能奏效。1. 肌肉型: 小腿肚很硬,几乎捏不出任何赘肉,大多发生在从事运动员职业者或是运动爱好者。腓肠肌很发达,皮下脂肪组织很少。走路时肌肉结实有力,萝卜腿很明显,呈现结实球形。科学的锻炼方式是预防的关键。临床治疗常用的方法是局部肉毒毒素注射、选择性神经阻断和选择性小腿三头肌部分肌肉切除。1)肉毒毒素主要是作用在支配肌肉的神经末梢,使之注射部位的肌肉暂时性麻痹而造成该部位肌肉废用性萎缩。然而,其缺点也很明显,其一,该技术作用是一过性的,效用一般3-6个月,之后反跳是必然的。其二,针对如此强大的肌肉量,临床安全用药量显然不足。如果加大剂量,会导致全身毒性作用,甚至危及个人的生命。2)支配肌肉神经阻断术是通过腘窝微切口将支配该肌肉的主干神经结扎离断。然而,该肌肉还有其它来源神经支配。临床效果也是有限的。3)小腿三头肌部分肌肉切除术是通过腘窝微切口将小腿三头肌的肌肉大块切除。其临床效果最彻底,但临床治疗难度较大,需要一定时间的恢复期。2.脂肪型: 大多出现于体型较肥胖者,属肥胖造成的身体脂肪过多堆积。特点是整个小腿看起来和大腿一样匀称地增粗。较松软,如同赘肉一般。除节食和运动减肥外,局部吸脂术是最为有效的治疗方法。3. 水肿型: 水肿型萝卜腿主要是因身体罹患导致下肢血液循环不良所造成的水肿状况。大多与职业、怀孕、腿部活动量、心肾罹患,及药物服用有关。其特征往往从足部开始,早轻晚重。按之深空。治疗需应针对病因而实施。

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无痕去除眼袋适应那些老化病情

无痕能够去除眼袋吗?对于那些年轻者(35岁以下)出现的眼袋,主要发生在下眼睑眼轮匝肌过度疲劳所致的肌肉张力下降不足以维持眶隔脂肪于眶隔内而疝出,其表面的皮肤松弛不明显。疝出的脂肪堆积在皮下形成阴影,显得人疲惫,苍老失去活力感觉。非常令人苦恼。临床治疗分为非手术和手术治疗。前者主要是使局部皮肤或深部组织产生高热,引起胶原蛋白变性收缩,产生无菌性炎症反应及其随后组织修复所产生的疤痕性纤维组织而达到治疗效果的。是损伤性质的治疗,其作用常常较微弱,维持时间较短。目前常用的有作用真皮层的点阵激光技术,作用于真皮层下的超声刀技术和离子束技术(如PLASMA)。手术治疗主要是眼睑内路将疝出的眶隔脂肪切除术或眶隔脂肪移位转移固定术。

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怎样去除黑眼圈

黑眼圈主要是指眼眶区域的皮肤表现出与其它面部区域加深的肤色征象。尤其是发生在健康的年轻人身上,就会带来无尽的烦恼。如何去除黑眼圈,也就成为当下社会生活中常常聊起的话题。除先天性因素和一些全身性疾病外,引起黑眼圈常见的原因表现在睡眠不足,饮食不正常,不良嗜好,不良化妆,日晒过度,皮肤老化松弛,皮肤血液循环不良,深部组织移位脱垂等方面。虽然导致黑眼圈的因素多种多样,但是也不外乎表现在如下方面:1.皮肤色素沉积。2.皮肤血管微循环方面改变。3.轮廓光影改变。临床应对措施除去除针对病因治疗外也是从前述的三个方面入手而达到治疗目的的。1. 皮肤色素沉积: 外观常表现为茶黑色眼圈,多和年龄增长,长期日晒等因素造成色素聚集和沉淀在眼周,久而久之形成黑眼圈。治疗措施主要是促进黑色素颗粒的吸收和减少黑色素细胞的数量两方面。前者常用的技术主要是脉冲染料激光技术和脉冲光子嫩肤技术。原理是皮肤内的黑色素颗粒选择性地吸收特定波长如1064纳米波段的强脉冲激光或光子热能后被击碎而被排除体外。后者常用的技术是剥脱性脉冲激光技术如CO2激光,化学剥脱技术如果酸类微剥脱技术和切除松弛的皮肤等使之皮肤黑色素细胞数量减少而起到治疗作用的。2.皮肤血管微循环方面改变:外观常呈青色黑眼圈。多见于作息不规律的青年人。常用的技术有特定波长如波长585纳米脉冲染料激光或光子技术选择性地作用到血管内血红蛋白,使之吸收高热能,造成血管壁及内容损伤而坏死吸收,从而达到治疗的目的。3. 轮廓光影的改变: 常见于老化松弛的下睑袋脱垂形成的阴影或眶下部脂肪垫下垂移位形成的阴影,眶下部轮廓发育不良形成的阴影等。常用的治疗措施有眼袋去除术,泪槽沟抚平术,软组织充填技术,面中眶骨隆突术等。

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八大处三点式双眼皮美化呆滞的丹凤眼

双眼皮成形术是当下东方人最流行的美容手术之一。然而,该手术的实施可以追溯到第二次世界大战之前。最早的治疗目的主要是矫正上睑的疤痕性倒睫(Hotz术式)。主要是由眼科医生完成的。在此基础上,日本学者Hayashi于1939年提出了双眼皮成形术(double eyelid plasty)的概念。这可能是有针对性的双眼皮切开法手术文献公开发表的最早的历史了。然而,后来整形外科学者的追书,其之前双眼皮成形术是最早矫治龙凤眼的不对称。采用缝合技术使左眼形成了双眼皮。不管怎样,实际上双眼皮成形术的流行最早出现在二战后的日本。非切开法也最受患者的追捧。各种技术从出不穷。目前非切开法的双眼皮成形技术大部分也是源于当时日本学者的发明。我国的整形美容外科奠基人宋儒耀教授追书时也展示了其1957年双眼皮成形术切开法成功的案例(中国医学科学院整形外科医院病例)。这可能是我国最早美容性双眼皮的案例了。进入改革开放的八十年代后,随着国际学术交流的加强,宋教授在总结前人的经验,尤其是日本学者的基础上,在1985年提出了宋氏“三点式”非切开的双眼皮成形技术。主要特点是简化了手术操作和翻转眼睑麻醉的痛苦。并逐渐被国际上许多整形美容外科医生所应用。逐渐也就演变形成目前所称为的“八大处”双眼皮成形术式。当然,在较长时间内,该技术也被国内许多资历较浅的医师误解为“韩式”双眼皮。这是不正确的。事实上,韩国整形外科医师在双眼皮成形手术上并没有多少学术上的重要贡献。这应该引起国人的重视。

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