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刘喆骐

面诊总被问是否为初鼻,是院方“宰新客”的套路吗?

刘喆骐 可玫尔医疗美容门诊部
2020-12-16发表 3292浏览 0回复

近日接诊时发现有的顾客会在问及“鼻部之前是否有做过手术”,即是否为初鼻时会感到疑惑。声称不明白该问题意义在哪,甚至脑洞猜想是否为了“宰新客”(此处代指医美小白)。为打消大家的猜忌,今天跟大家聊一聊为什么面诊时医生会询问你是否为初鼻,初鼻跟鼻修复之间又存在什么样的区别。

 

询问鼻部既往手术史的意义

从医生角度来说询问是否初鼻是为更全面的了解顾客的鼻部现有状况,对后续鼻部检查、方案设计以及手术操作均有一定影响,因此顾客在沟通时须如实回答,这本身也是顾客对自身的负责表现。

 

初鼻与鼻修复之间的区别

根据鼻部既往手术史可将鼻整形分为初鼻及鼻修复。两者间存在区别,特别是体现在方案设计与手术息息相关的细节差异。接下来我以鼻整形全流程讲解一遍。

1. 面诊沟通

面诊沟通于医生而言,目的在于了解顾客鼻部既往手术史&病史、鼻部基础以及个人期望;于顾客而言,则可通过面诊沟通判断医生审美是否与自身相近、沟通中是否表现得足够细致专业等。

 

 

2. 体格检查

初步面诊沟通后需用手触摸顾客鼻部,检查其鼻骨发育情况,皮肤张力以及是否存在鼻中隔偏曲等。若之前曾行鼻整形术,医生则会针对术区做更详细的检查,判断是什么原因导致的“整形失败”,才可进行针对性的修复方案设计。

 

 

3. 方案设计

鼻部基础及既往手术史对方案设计的影响是决定性的,初鼻方案普遍在经过体格检查及测量后,即可设计出适合顾客的方案。鼻修复则需考虑鼻部创伤以及疤痕牵扯等因素带来的影响,例如实际疤痕增生程度超出预期等。因此鼻修复方案较之初鼻复杂且存在一定的变量。

初鼻与鼻修复的手术方案对比下,后者多了【自体筋膜】,这是因为在取出假体时会带出一些组织及增生疤痕,加上假体对皮肤的作用会使之变薄。本身鼻背皮肤较薄的初鼻顾客,为了防止透光也会使用自体筋膜覆盖于假体上。总言之,鼻修复必须使用自体筋膜,初鼻则视情况而定。

材料选择上也存在差异。初鼻顾客基本可选择所有自体软骨材料(均发育良好的前提下),但初鼻为双侧耳软骨/耳软骨+鼻中隔方案的鼻修复顾客,再次手术只能选择肋软骨,这属于材料上的限制。

 

 

 

4. 手术费用

手术费用均以项目的多少及材料来计算,同时每家机构价格也不尽相同。我个人作为整形医生仅根据顾客鼻部基础,以及个人期望提供专业诊断及方案建议,并不参与费用定价。我个人也比较提倡医生专注于技术,而非干预或制定费用规则等。

 

5. 手术过程

结合第3、4点,鼻修复因为疤痕牵扯等因素导致术前诊断存在变量,这就要求主刀医生需具备足够的临场应变能力,在实现预期效果前提下,根据实际鼻部情况更改方案参数(如假体、支架高度)。

此外,鼻修复手术需先取出原有假体、祛除鼻内疤痕组织并对已造成损伤的粘膜、软骨等进行修复复位后才能进行下一步的鼻部重塑。

 

 

6. 术后恢复

从术后定期回访及顾客反馈得知,初鼻恢复快的1-3个月即可恢复自然,3-6个月基本可恢复完全。但鼻修复因术区创伤面较广,面临的又是二次或者是三次创伤,恢复期自然会相应延长,部分顾客甚至术后1年仍在缓慢消肿的状态。

 

7. 术后效果

我个人接诊过的鼻修复顾客有因假体长期压迫导致鼻孔不对称,或是假体下滑导致鼻小柱悬垂等情况,及时修复的情况下可以极大程度有效地改善上述问题,但说要和未动鼻子之前恢复的超自然,作为一个负责任的医生我不敢打这个包票,但毋庸置疑的一点是修复后改善程度绝不止一点点。(效果问题请看下图)

 

(半肋鼻修复案例)

 

 

(肋软骨鼻综合案例)

综上所述,术前确认鼻部既往手术史是必要步骤,并不存在“宰新客”之类的套路,顾客本身则一定要如实表述自身情况,隐瞒的后果往往是害人害己。

我是整形医生刘喆骐(专注鼻整形领域),以上观点均为个人在临床实操中的一些经验心得,希望通过分享让大家对鼻部整形有更全面的认知,如果有关于任何学术疑问也可与我讨论,我将倾囊相授。

 

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