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肥胖的乳癌女性做假体隆胸失败率更高?

2012年11月20日 14:47 来源: 悦美网 类型:原创

[悦美整形网 原创]  美国整形外科医师协会官方医学杂志《整形与重建外科》11月期刊发表的一项研究指出,对于做过乳腺癌切除手术的肥胖女性来说,用假体隆胸重建乳房的失败率会更高。德克萨斯大学癌症中心相关专家和ASPS成员Patrick B. Garvey医生一致建议:相比假体隆胸,患有乳腺癌的重度肥胖女性更适合用源于自身组织的“游离皮瓣”重建乳房。

肥胖女性用假体隆胸重建乳房的失败率更高

研究对象总共990名。研究人员对其中700名做过乳腺癌手术、BMI超过30的肥胖女性的乳房重建效果进行了分析。在这990个乳房重建案例中,45%使用的是假体,剩下的55%使用的是取自患者腹部的游离皮瓣。

除了比较两种方法的并发症外,研究人员还对乳癌手术后立即做重建术和术后一段时间再做重建术的两种情况的效果进行了比较。80%都是在乳癌手术后立即做重建手术的,而且这种情况下使用更多的材料是假体。

Garvey医生和他的同事原本认为,肥胖女性使用假体更易出现并发症。但结果表明,假体重建乳房的并发症整体发生率比游离皮瓣的更低,前者为36%,后者为42%。

不过,因严重并发症导致乳房重建失败的情况在假体隆胸中却更常见,失败率大概为16%,而用游离皮瓣重建乳房的失败率仅为1.5%。

对于严重肥胖的女性来说,重建时机也会影响失败率

不管是乳癌术后立即做重建术,还是术后一段时间再行重建手术,并发症总体来说是相似的。不过,对于重度肥胖的女性来说,乳癌术后立即用假体重建乳房,失败率会更高。对于二度肥胖(BMI:35~40)和三度肥胖(BMI>40)来说,乳癌术后立即做假体重建,失败率为25%。虽然研究的案例中只有20%是在乳癌手术一段时间后再做的假体重建,但失败率几乎为零。乳房重建时机对一度肥胖(BMI:30~35)女性手术失败率的影响很小。

研究总结

在女性的乳房重建手术中,肥胖是一项已知的会促进并发症和假体隆胸失败的风险因素。随着肥胖人群比例的增大,整形医生在乳房重建术中面临着越来越多的挑战。乳房重建失败除了会增加乳癌患者的手术次数外,对他们的心理也是个绝大的挫折。

对于身材肥胖的乳腺癌患者来说,应用假体重建乳房的失败率相对更高,尤其是当重建手术被安排在乳癌切除术后立即进行时。除此之外,BMI超过37的极度肥胖女性出现并发症的几率也会更高,年龄大、吸烟、既存的其他疾病也会让他们更易出现并发症。

Garvey医生总结说:“我们的研究数据说明,游离皮瓣比乳房假体更适合二度和三度肥胖女性。”如果选择的是假体,重度肥胖女性的重建手术安排在乳癌切除一段时间后再做。尽管肥胖女性在做乳房重建手术时,会比普通人更易出现并发症,但这并不意味着他们就是乳房重建的禁忌人群。Garvey医生希望这项研究结果能帮助整形医生为乳腺癌患者制定安全的重建方案。

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