眼睑是保护眼球和维持眼位的重要器官，其结构较复杂，自内而外分别是结膜、睑板、肌层(包括眼轮匝肌、提上睑肌和Muller肌)、眶隔脂肪、皮下组织和皮肤。其中睑板外层纤维组织硬如软骨，构成眼睑的重要支撑部分。眼睑处皮肤是全身最薄皮肤之一。从眼睑皮肤迅速移行到较厚的上方眉毛处皮肤及下方颧骨区皮肤，没有过渡。在眶前和眶隔前皮肤中，皮下脂肪稀少，睑板前皮肤皮下脂肪阙如，睑板前皮肤由于提上睑肌腱膜的附着与其下的睑板紧密粘连，它具有柔韧性且仅含有相当少的脂肪组织。
眼的审美重点在于关注眼的外部形态。上睑活动幅度大，变化明显，在相当程度上决定眼睑外形特点，在眼部审美及容貌美中占有重要地位。西方人上睑皮肤薄，皮下组织及脂肪少，睑板较宽，眼睛凹陷，眶睑沟明显，重睑线宽;东方人上睑皮肤厚，皮下脂肪及眶隔脂肪较多，眼睛显得臃肿，不凹陷，呈现扁平形，缺乏层次感。
图1.理想而美的眼
眼睑凹陷是指上下睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝不同程度的凹陷，并影响整个外观的美，这种现象给人以衰老、疲惫的感觉。眼睑凹陷的原因主要有以下几点：①先天性上睑眶周软组织发育不良及眼轮匝肌薄弱;②随着年龄增长，皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪的萎缩;③眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。这些因素都会使眼睑产生凹陷的现象。一般先天性和衰老所致的眼睑凹陷多见于上睑凹陷，而下睑凹陷则多见于外伤或手术等外部因素所致。
图2.凹陷的眼睑
眼睑凹陷使得整个人显得苍老，看上去正处于极度恐惧感之中。眼睑凹陷矫正术是指利用各种医疗美容技术对各种原因所致的眼睑凹陷进行矫正，让你的眼睛重新回到自然美观的状态。常用的技术方法包括自体脂肪颗粒注射移植术、眶周软组织填充术和注射法眼睑凹陷矫正术等。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
自体脂肪颗粒注射移植矫正眼睑凹陷，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入到眼睑凹陷部位，达到矫正眼睑凹陷的效果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于各种原因所致的眼睑凹陷。
2) 禁忌人群
① 有重要器质性病变者。
② 瘢痕体质者。
③ 有出血倾向者。
④ 局部皮肤有病症者。
⑤ 精神病患者。
4. 费用：暂无
5. 技术方法
① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用肿胀麻醉技术，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。
② 脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。
③ 脂肪注射：在局部浸润麻醉的状态下，将纯化的脂肪颗粒注射到眼睑凹陷的皮下脂肪层，术后可进行按摩塑形和适当加压包扎。
由于自体脂肪移植成活率较低，如填充效果不满意，可于3个月后进行第二注射填充。
6. 材料：自体脂肪
自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大而充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内，大约含有300亿个白色脂肪细胞，功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中，都含有三酸甘油脂，俗称脂肪球。脂肪球量变大，脂肪细胞体积就扩增，造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂，细胞萎缩身材就瘦下来了。
移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。
图3.脂肪细胞
7. 风险和并发症
① 外形不满意：术后矫正不足或某些部分过多所致。可多次注射，首次少量，不足时再第二次补充注射。一般在第一次注射后3个月再进行。
② 感染：感染一般于术后5-7天出现，感染局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感染症状时要及时到医院处理。
③ 血肿：吸脂和注射时，均可能形成血肿。一般情况下，不会发生严重的血肿。
④ 皮肤瘀斑：皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般不需特殊处理，可在2-3周内消退。
⑤ 局部皮肤凹凸不平：一般术后3-6个月，机体本身可自行调节，大多可恢复平整，如仍有不平整，需到医院进行矫正。
⑥ 术后局部硬结：注射不均匀或同一层同一部位注射过多，造成脂肪颗粒聚积成块，使疏松的脂肪组织体积缩小，硬结明显球状。
⑦ 脂肪瘤形成：在皮下注射的颗粒脂肪可聚集，或刺激宿主细胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到医院通过切除的方式去除。
8. 疗程和恢复时间
术后6天拆线。脂肪吸收在1-2个月内明显，1个月后则基本吸收完毕达到理想效果。
9. 注意事项
① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期;
② 术前洗澡，保持清洁;
③ 术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息;
④ 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤。
1. 标签：手术
2. 技术原理
眶周软组织填充术矫正眼睑凹陷是指在眶周取一些软组织作为填充材料，利用外科手术的方法将软组织填充到眼睑凹陷部位，使凹陷的眼睑恢复饱满的状态，以达到矫正眼睑凹陷的目的。根据眼睑凹陷部位的不同，选取填充材料的部位也不同。一般眶周软组织可选用的材料为上睑睑板前眼轮匝肌、眶膈 、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶膈脂肪等。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于各种原因所致的眼睑凹陷。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
② 有传染性疾病或其他身体炎症者。
③ 有疤痕体质的人群。
④ 月经期或妊娠期的妇女。
⑤ 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4. 费用：暂无
5. 技术方法
① 麻醉：局部浸润麻醉。
② 根据上、下眼睑凹陷情况的不同，设计切口线。
③ 切开、剥离：按设计切口切开皮肤，并根据填充材料的需要剥离不同组织。一般可选用上睑睑板前眼轮匝肌、眶隔脂肪、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶膈脂肪等。
④ 固定：将填充的软组织固定于眶周凹陷处。
⑤ 缝合固定皮肤。
⑥ 加压包扎。
6. 风险和并发症
① 皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。
② 填充不均匀或填充量不足，可于术后3-6个月后用脂肪抽吸注射法填充。
③ 多重睑：术后上睑粘连出现多层眼皮，可再次手术修正。
④ 感染：一旦发生感染，应立即联系医生。
7. 疗程和恢复时间
术后需加压包扎12小时，5-7天拆线。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁;
④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
1) 标签：非手术
2) 技术原理
胶原蛋白是一种高分子蛋白质，丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性的状态。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。通过注射胶原蛋白，能增加皮肤内组织的容量，从而起到填充组织凹陷的作用，是较好的注射填充材料。胶原蛋白的效果维持时间一般在6-12个月。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适应于各种原因所致的眼睑凹陷。
② 禁忌人群
a. 胶原过敏试验阳性者。
b. 过敏体质者及使用免疫抑制剂者。
c. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
d. 对利多卡因过敏者。
e. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
f. 妊娠期、月经期女性及未成年人。
g. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。
4) 费用：8000元左右/ml
5) 技术方法
注射前4周做过敏试验，持续观察4周，无过敏反应才可注射。
① 注射部位皮肤消毒。
② 设计和标记注射点。
③ 将药物注射到标记部位。
6) 材料：胶原蛋白
胶原蛋白是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中。人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白，胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。当美容胶原注射后，皮肤脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长、并合成自身胶原蛋白，最终形成自身正常结缔组织，起到填充凹陷的效果。由于胶原蛋白能被人体吸收，故有时间有限性。胶原蛋白的效果维持时间一般在6-12个月。
7) 风险和并发症
① 非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等，一般在24-48小时内基本消失。
② 局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。
③ 注射过量：注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
④ 色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。
⑤ 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。
8) 疗程和恢复时间
胶原蛋白填充注射矫正眼睑凹陷的效果维持时间一般为6-12个月，效果不满意可在半年后补充注射，可以延长作用时间。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9) 注意事项
① 术前注意事项
a. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;
b. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物;
c. 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。
② 术后注意事项
a. 术后严格遵守医嘱;
b. 术后一周内洗脸洗澡时回避注射区，避免触摸或按摩注射部位，不做面膜皮肤护理;
c. 术后一周内勿食海鲜及饮酒;
d. 避免服用抗凝药物;
e. 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生。
1) 标签：非手术
2) 技术原理
伊维兰是一种在显微镜下看得到的化合物，其分子链带有正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，从而实现凹陷填充的目的。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
② 禁忌人群
a. 孕妇和哺乳期妇女。
b. 两星期内有接受过光治疗者。
c. 局部皮肤有病症者。
d. 自体免疫疾病患者。
4) 费用：5000-6800元/支
5) 技术方法
① 注射部位皮肤消毒。
② 设计和标记注射点。
③ 将药物注射到标记部位。
6) 材料：伊维兰
伊维兰，全称为欧特莱&伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，是法国波尔多的一位自然科学研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适于人类皮肤的新物质。已经经过了8年30多万次的临床注射。
伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再吸引，从而达到填充的目的，同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，呈多分子网状结构，可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿，其微球含量高，能够存留65%以上。
7) 风险和并发症
① 发红：偶有皮肤发红时间较长。注射后三天发红不消失，应及时就医，以辨别炎症性发红和正常反应性发红。若发红超过半年，可用激光治疗。
② 瘀青：一般7-10天会自行消失。
③ 硬结：注射后可能造成硬结。硬结持续存在需就医处理。
④ 色素沉着：一旦发生，需遵医嘱在注射一个月后局部应涂抹美白产品;同时应避免日晒，外出用防晒霜。
8) 疗程和恢复时间
伊维兰注射次数需眼睑凹陷的特点确定，有的可一次注射完成，也可分次分期注射，两次注射间隔不低于4周。
伊维兰注射治疗后一般不影响正常的工作和生活，术后反应一周左右消失。如术后反应较重可休息一天。
9) 注意事项
① 注射前4周要进行皮肤过敏试验;
② 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射;
③ 术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物;
④ 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。
1) 标签：非手术
2) 技术原理
玻尿酸注射入皮肤后，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，使凹陷的眼睑起到填充的目的。由于玻尿酸能被机体吸收，效果持续时间一般为6-12个月，可反复注射。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
② 禁忌人群
a. 孕妇和哺乳期妇女。
b. 两星期内有接受过光治疗者。
c. 局部皮肤有病症者。
d. 自体免疫疾病患者。
4) 费用：4000-10000元/支
5) 技术方法
① 注射部位皮肤消毒。
② 设计和标记注射点。
③ 将药物注射到标记部位。
6) 材料：玻尿酸
学名为透明质酸 (Hyaluronic acid，简称HA)，是一种高分子多醣，是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。
由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是应用于软组织填充上。除皱使用的玻尿酸是经过纯化的，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到凹陷填充的效果。
由于玻尿酸具有高度的生物相容性和最小的组织排斥性，故引发炎症反应的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被机体吸收，需反复注射。
7) 风险和并发症
① 局部发红：局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。
② 局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。
③ 注射过量：注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
④ 局部肿胀：注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，需就医处理。
⑤ 色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。
⑥ 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。
⑦ 局部组织坏死：非常少见，可由血管栓塞所致。
8) 疗程和恢复时间
玻尿酸注射矫正眼睑凹陷的效果维持时间一般为6-12个月，可反复注射。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9) 注意事项
① 术前注意事项
a. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;
b. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
② 术后注意事项
a. 术后严格遵守医嘱;
b. 保持面部放松，勿做过多的面部表情;
c. 治疗后至少两周内，避免接触高热环境;
d. 避免触摸或按摩注射部位;
e. 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生;
f. 避免服用抗凝药物。
1) 标签：非手术
2) 技术原理
爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。在注射后，牛胶原蛋白逐渐被人体吸收，但这种微球不被吞噬细胞吞噬，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
② 禁忌人群
a. 皮肤过敏试验阳性者。
b. 过敏体质者及使用免疫抑制剂者。
c. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
d. 对利多卡因过敏者。
e. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
f. 妊娠期、月经期女性及未成年人。
g. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。
4) 费用：11700元/支，注射费600元/支
5) 技术方法
① 注射部位皮肤消毒。
② 设计和标记注射点。
③ 将药物注射到标记部位。
6) 材料：爱贝芙
爱贝芙(anecell)是荷兰籍Lemperle教授研制的一种对人体无伤害的填充注射材料。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时，由于这种微球不被吞噬细胞吞噬，不易导致组织反应，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充除皱的作用。
爱贝芙和伊维兰相比都是作用时间较持久的注射填充塑形材料，但两者作用机理不同，伊维兰是基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”原理，爱贝芙则主要含有两种有效的成分PMMA微球和胶原蛋白;爱贝芙注射后能立刻显示出效果，伊维兰注射两个月后正负电荷均衡，达到较好的效果;另外由于爱贝芙含有异种蛋白，虽在工业生产中进行了去敏，但有可能出现过敏反应，可能会产生肉芽肿，伊维兰为非动物源性，无免疫源性，不会产生肉芽肿。
7) 风险和并发症
① 肉芽肿：是最令人担心的并发症，但较少见。较难治疗，可能需要手术切除。
② 非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在48小时内基本消失。
③ 局部淤血：表现为青紫，较少发生，可能持续1-2周，能自行消失。
④ 过敏反应：罕见。需及时治疗。
⑤ 毛细血管扩张：常见于皮肤较薄的人群，通常能在6个月内自行消退。
⑥ 感染：注射也属侵入性治疗，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。
8) 疗程和恢复时间
常需注射2-4次，以达到理想治疗效果，每次至少间隔两个月。
注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9) 注意事项
① 注射前4周要进行皮肤过敏试验;
② 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射;
③ 术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物;
④ 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。
图4.眼睑凹陷矫正术效果对比图1
图5.眼睑凹陷矫正术效果对比图2
随着美容技术的发展，眼窝凹陷矫正的方法越来越多，矫正眼睑凹陷的同时也可以与其它美容方法一同进行，例如眶周软组织填充法矫正眼睑凹陷的同时，还可施行重睑术和眼袋去除术等，以达到一个共同的美眼目标。
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