颏，俗称下巴，位于面下部，其上部经颏唇沟与下唇皮肤相连，下部是整个面部的最下点，左右两侧与颊部相延续。下唇、颏唇沟和颏构成颏唇复合体，决定了颏的轮廓。下唇突起，颏唇沟向内凹陷，从而衬托出微向前翘起的颏部。
颏位于面部下1/3，对于容貌轮廓美起着至关重要的作用。颏部具有较大的个体差异性，是颜面部整体结构中最富于变化和最具特征的部位，面型的确定很大程度上取决于颏部的大小及形态。颏、唇、鼻三者的比例及位置关系决定了面部的侧面突度及轮廓美。颏部的形态也常被作为性格的外部标志。后缩而发育不良的颏常被看做是胆怯、优柔寡断性格的象征。微微上翘、发育良好的颏常被看做是勇敢、刚毅、果断性格的象征。
颏是构成颏、唇、鼻关系的基础，著名的审美平面即是以鼻颏连线为标志的。颏的高度、突度等，对面下1/3的高度及宽度乃至整个面型，都有重要的影响。在一定程度上，颏部的外形轮廓可以反映出人的性格和气质，因此，颏部被誉为容貌美的黄金部位。颏的高度是以面部“三庭五眼”中“三庭”的角度着眼，位于“下庭”，协调的颜面结构中“三庭”高度相等，而“下庭”当中仍存在着以口裂、颏唇沟为界的“三庭”，颏部仍处于“下庭”。颏的突度可分为五级：1级，微向后缩;2级，垂直;3级，微向前突;4级，明显前突;5级，极向前突。
理想而美的颏部应使鼻、唇、颏关系协调，颏前点位于瑞氏平面上，上唇距离瑞氏平面约4mm，下唇约距2mm。鼻根点与颏前点连线垂直于眶耳平面。颏唇沟较深，颏微微上翘;颏高度适中，上唇高与下唇颏高度比为1: 2(女性略小)。女性以颏部线条流畅、平滑为美，尽显女性之柔美;男性以颏部棱角分明为美，尽显男性之刚毅。
(注：瑞氏平面，又称瑞克特(Ricketts)审美平面，是自鼻尖点至软组织颏前点联想的审美平面，也称为E线)。
图1.面部“三庭五眼”示意图
图2.鼻突度及瑞氏平面示意图
1. 小颏畸形
小颏畸形又称下颌后缩畸形，通常是由下颌支和下颌体发育不全造成的，也可只有下颌支或下颌体发育不全引起。表现为颏部短小后缩，严重者颏下软组织堆积，呈“双下巴”。
2. 小颏畸形形成原因
造成小颏畸形的因素主要分为两大类：其一是遗传因素导致;其二是病原性因素导致，如内分泌障碍、炎症、外伤等。
颏的形态是由下颌骨前正中骨凸的发育状况所决定的。小颏畸形可以通过外科手术方法水平截开下颌骨凸，并向前移动以矫正畸形。此外，该方法较适用于中重度小颏畸形，需要手术治疗。小颏畸形矫正术损伤较大，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。
1. 标签：手术，四级手术
2. 技术原理
小颏畸形是通过外科手术方法将后缩的颏部前移以达到矫正的目的，术中需在口内制造切口，逐层剥离至骨膜处，水平截开颏部，并将所截骨向前移动，这样便可以达到矫正小颏畸形的目的。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于中重度小颏畸形及下颌严重后缩者。
2) 禁忌人群
① 有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
② 严重的瘢痕体质者。
③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
④ 妊娠期或月经期妇女。
⑤ 有心理障碍者。
4. 费用：暂无
5. 术前设计：根据具体畸形情况在距牙根尖0.5cm处定位截骨位置并标记出来。
6. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：双侧阻滞麻醉或全身麻醉。
③ 口内切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
④ 水平截开下颌骨骨突处，并向前移动到适宜位置，固定。
⑤ 缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。
⑥ 加压包扎。
7. 风险和并发症
① 感染：口腔及术中操作用具的不洁等因素均会导致感染。
② 血肿：术中损伤小血管引起渗血，而未充分止血、加压包扎等因素引起。
③ 神经损伤：术中若剥离不当易损伤颏神经。
④ 骨折：在截骨过程中，若用力过猛或截骨方式不当等均会引发骨折。
⑤ 双侧不对称：所截骨向前移动的位置不当引起颏部双侧不对称等。
⑥ 效果不佳：各种原因所致的小颏畸形矫正不佳。
8. 恢复时间
术后需要加压包扎7天左右，可能会出现肿胀现象，微笑和谈话时可能感到有些不适，术后8-10天即可拆线，恢复期因个人体质的不同而需要1-3个月不等。
9. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
③ 术前不应化妆。
2) 术后注意事项
① 术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。
④ 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
图3.小颏畸形矫正术效果对比图
小颏畸形矫正术是改善面部轮廓的重要美容项目。面部轮廓协调为美，颏与鼻的协调和谐最为直接和重要。亚洲人眼、鼻、颏外形不理想现象十分普遍。如三者均需整形，可按鼻、眼、颏顺序进行整形。对隆鼻术、低鼻尖矫正术和下颌角肥大矫正术进行综合设计和整形，对于塑造协调的面部轮廓效果更佳。
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