鼻尖是外鼻最突出的区域，由外层到内层由表面皮肤、鼻背侧的软组织和鼻两侧大翼软骨的穹窿组成。大翼软骨是鼻尖的主要支撑结构，鼻尖的形态依赖于软骨的大小、力量和弧度，而大翼软骨的形态与位置又取决于与相邻解剖结构的纤维连接和支撑。鼻尖的结构力学常被比作单一的或成对的三脚架，两内侧脚组成三脚架的下腿，两外侧脚及其辅助软骨分别构成两个上腿。鼻尖有多种畸形，如鼻尖过低等，可以根据三脚架原理调整支撑力量来进行手术治疗。
图1.鼻尖结构示意图
(注：鼻内侧脚位于鼻尖与鼻小柱的反折处，鼻外侧脚是构成鼻翼的支架。)
鼻居于颜面正中的凸出部位，为三角形锥体状隆起的器官，十分引人注目。鼻的形态、大小、高度及其完整性和端正与否对人的面貌和给人的印象特征均占有极为重要的地位。而鼻尖又是鼻部最为凸出的部位，它的高度和形态直接影响着面部的立体感。鼻尖的高度是指鼻尖至鼻小柱基底的距离，约为鼻长度的1/3。东方民族人鼻尖的高度男性为26-30mm，女性为23-27mm。鼻尖的形态以鼻尖曲率半径作为分析点，理想的曲率半径为8-12mm，8mm以下或12mm以上均缺乏美感。根据鼻尖的方向可分为上翘型、水平型和下垂型。根据鼻尖的形状可分为三种类型。
尖小型：鼻尖小而尖。
中间型：鼻尖大小中等，圆尖适度。
钝圆形：鼻尖肥硕圆钝。
图2.鼻尖形态的分类
鼻尖的轮廓是否自然、匀称、清新和柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准及与鼻部的其他结构是否协调都是鼻尖美容的重点，理想而美的鼻尖应该是与鼻部及面型整体协调一致的。男性以鼻梁与鼻尖呈近直线为美，女性以鼻梁小巧细窄、鼻尖微翘、曲线柔和为美。
图3.美的鼻尖
鼻尖钝平的原因多系先天性，有家族遗传倾向，也可见于后天性因素，如穹窿软骨后天发育不良，软骨量不足等。
钝平鼻尖可通过多种手术方式进行矫正。常用的技术手段有缝合法和软骨移植法。缝合法钝平鼻尖矫正术是对鼻尖部的软骨进行直视下的缝合处理以达到矫正目的。软骨移植法钝平鼻尖矫正术是选用自体软骨作为填充材料植入鼻尖部以纠正圆钝的鼻尖。此外，假体植入法和注射法也可以矫正钝平鼻尖，本文暂且不予介绍。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
缝合法钝平鼻尖矫正术是对鼻尖部的软骨进行直视下的缝合处理，首先在鼻尖处做蝶形切口，分离暴露出鼻翼软骨，切除适量软骨，并在两相邻鼻内侧脚做V-Y式推进缝合。此方法虽然操作简单，效果可靠，但是矫正鼻尖圆钝的程度有限，仅限于几毫米内，此外，倘若鼻翼软骨过于薄弱则无法进行塑形，影响手术效果，选择术式时应慎重考虑。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：轻度鼻尖钝平且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
③ 鼻部皮肤有感染灶者。
④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
⑤ 月经期和哺乳期妇女。
4. 费用：暂无
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用局部麻醉。
③ 在鼻尖部做一个蝶形切口，分离并显露出鼻翼软骨。
④ 在鼻翼软骨外侧脚的内、中1/3交界处将其切断。
⑤ 在两侧相邻的鼻翼内侧脚做褥式贯穿缝合以达到V-Y式推进式效果。
⑥ 加压包扎。
6. 风险和并发症
① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。
② 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。
③ 不适感：鼻尖整形后，可能会存在呼吸困难等不适感，这是由于切口肿胀和上呼吸道感染的综合因素导致的，一般为临时性的，如果持续发生，应该进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。
④ 出血：鼻部血管网极为丰富，手术过程中如稍有不慎极有可能损伤血管，若处理不当，会引发出血症状，引发血肿。
7. 恢复时间
术后需加抗生素治疗，加压包扎5-7天后即可拆线，拆线后1-3周即可恢复正常的生活。但是完全恢复也因个人体质的不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 钝平鼻尖矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 遵照医生交代的注意事项。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
软骨移植法钝平鼻尖矫正术是选用自体软骨组织作为填充材料，植入鼻尖部以矫正圆钝的鼻尖。自体软骨一般选用鼻中隔软骨、耳甲软骨或肋软骨，其中耳甲软骨更为安全可靠。鼻尖部的植入层次为鼻尖深筋膜与鼻骨骨膜之间。由于手术需要制造两处切口，故剥离层次较深，选择术式时应慎重考虑。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：鼻尖钝平且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
③ 鼻部皮肤有感染灶者。
④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
⑤ 月经期和哺乳期妇女。
4. 费用：暂无
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用局部麻醉。
③ 一般选耳廓微凸部位切取1-2块耳甲软骨，并根据所需将软骨雕刻成适宜的大小及厚度。
④ 缝合耳廓切口。
⑤ 沿鼻翼软骨内侧脚边缘做切口，并剥离至深筋膜。
⑥ 在深筋膜与鼻骨骨膜处植入雕刻成形的软骨。
⑦ 用可吸收线将植入的软骨固定在鼻翼软骨内侧脚上，并缝合切口。
⑧ 对鼻部加压塑形。
6. 风险和并发症
① 感染：由于鼻域内可能存留有较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。
② 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。
③ 骨组织易位：若术中软骨组织没有缝合固定好，会导致骨组织易位，需要再次手术复位。
④ 不适感：鼻尖整形后，可能会存在呼吸困难等不适感，这是由于切口肿胀和上呼吸道感染的综合因素导致的，一般为临时性的，如果持续发生，应该进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。
⑤ 出血：鼻部血管网极为丰富，手术过程中如稍有不慎极有可能损伤血管，若处理不当，会引发出血症状，一旦出现，应立即通知医师进行救治。
⑥ 软骨变形：软骨移植中，若采用耳部软骨则应特别注意，因为耳软骨较易变形，若植入效果不理想需要重置软骨。
7. 恢复时间
术后需加抗生素治疗，术后加压包扎5-7天后即可拆线，拆线后即可恢复正常的生活。但是恢复时间也因个人体质的不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 钝平鼻尖矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 遵照医生交代的注意事项。
(一) 效果对比图
图4.钝平鼻尖矫正术效果对比图
鼻尖畸形的表现形式很多，除鼻尖圆钝外，还存在鼻尖肥大、低平、鼻小柱过短、鼻翼宽大等多种形式，如有需要，也可以采取注射法和硅胶假体植入法隆鼻术同时进行矫正。
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