矫正眼睑内翻

　　一、 背景资料

　　(一) 眼睑的解剖结构

　　眼睑是保护眼球和维持眼位的重要器官，其结构较复杂。它是由对眼睑提供支撑的增厚致密纤维结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成，上下睑各一块，是眼睑的支架，其保持眼睑的形状和坚韧度。上睑板较宽大，中央部男性高7-9mm，女性高6-8mm，水平宽约29mm，厚约1mm，睑板向内外侧逐渐变细。近睑缘的边缘平坦，远离睑缘的边缘弯曲，其弧度恰好与眼球表面弧度相适应。下睑板高3-5mm，水平长25-30mm。分别向内外侧逐渐变细。睑板跨过连接眼球的眶前开口，闭眼时下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。眼轮匝肌是一薄层横椭圆形、围绕睑裂向心分布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域。
 

　　(二) 眼睑的局部特点

　　眼睑以眉为界与额部皮肤分开，眉弓下缘凹陷的部位称额睑沟，俗称上眼窝。下睑的下界延伸为面颊皮肤，下缘上的凹陷称下睑凹陷，俗称下眼窝。距下睑缘1-5mm处有的有一棱状突起称为眼台，横卧在下睫毛的边缘，长约4-7mm，笑起来才明显，让眼神变得可爱。睑缘为上下睑的游离缘，原位注视时，儿童上睑缘位于角膜上缘，成人较之略低1-2mm;下睑缘位于6点位角膜缘。上下睑缘厚约2mm，有前后两唇，前唇钝圆，后唇成直角，紧贴眼球，有利于泪液在眼球表面正常流动进入泪道。前后两缘之间有一浅灰色线称为灰线，此线将眼睑分为一个由皮肤眼轮匝肌构成的前层和由睑板结膜构成的后层。
 

图1.美的眼睑
 

　　(三) 睑内翻概述

　　睑内翻是指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。
 

图2.睑内翻
 

　　睑内翻可分为三类：

　　① 先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。

　　② 痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起眼轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。

　　③ 瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜疱疹等病之后也可发生。
 

　　(四) 睑内翻矫正术简介

　　睑内翻矫正术属于眼部常见手术，它是通过外科手术对内翻的上下眼睑进行矫正的一种方法。根据睑内翻的分类不同，需要矫正的部位和方法也不同。眼部手术要求较高，做手术前应选择正规有资质的医生和机构。

 

　　二、 睑内翻矫正术

　　1. 标签：手术

　　2. 技术原理

　　睑内翻矫正术是根据个人眼睑内翻的病因和程度的不同，采用不同的外科手术方法对眼睑部组织结构进行矫正，以使内翻的眼睑恢复正常水平。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜，眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感，有矫正意愿者。

　　2) 禁忌人群

　　① 严重的眼睑闭合不全者;

　　② 急性结膜炎、青光眼发作者;

　　③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。

　　④ 有重要器质性病变者。

　　⑤ 瘢痕体质者。

　　⑥ 有出血倾向者。

　　⑦ 局部皮肤有病症者。

　　⑧ 精神病患者。

　　4. 费用：5000-10000元

　　5. 技术方法

　　① 根据眼睑凹陷的情况不同，设计切口线。

　　② 局部浸润麻醉。

　　③ 根据个人情况的不同，切开、分离皮肤及皮下组织，最深可到达睑板，暴露睑板。

　　④ 切断、重叠缝合眼轮匝肌或深部固定睑板。

　　⑤ 缝合皮肤。

　　⑥ 加压包扎。

　　6. 风险和并发症

　　① 皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。

　　② 矫正不满意：主要表现为矫正不足、矫正过度、矫正外形(如弧形)不好看等。

　　③ 睑外翻：由于矫正过度所致睑外翻，所以治疗前应选择有资质的医疗机构及医生。

　　④ 感染：一旦发生感染，应立即联系医生。

　　7. 疗程和恢复时间

　　术后需包扎48小时，5-7天拆线，术后约有两周感眼部干涩不适，可遵医嘱滴用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可复发，特别要注意，凡有明显异物感应及时复诊。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 保持面部清洁，避免感染;

　　② 术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;

　　③ 术前两天，不可过多的服用酒精类饮品;

　　④ 术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

　　2) 术后注意事项

　　① 由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些;

　　② 术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;

　　③ 手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适;

　　④ 手术后一合周内避免手术部位沾水;

　　⑤ 术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动;十天后，可稍加大运动量;但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动;

　　⑥ 忌食辛辣刺激食物。

 

　　三、 术后资料

　　(一) 睑内翻矫正术效果对比图

图3.睑内翻矫正术效果对比图1
 

图4.睑内翻矫正术效果对比图2
 

　　(二) 关联项目

　　眼睛是心灵的窗口。其中眼睑位于眼球前方，不但构成保护眼球的屏障，而且从整体外观上来看都起着非常重要的美学作用。单眼皮、下眼袋、内眦赘皮等一系列眼部问题严重影响了人们的审美，并使整个人看起来都没有精神。随着现代医疗美容技术的发展，面对这些困扰的时候人们可以采用重睑术、眼袋去除术、内眦开大术等方法来拥有一双明眸大眼。