眼睑，俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。眼睑分为上眼睑和下眼睑，上下眼睑内侧结合处为内眦，外侧结合处为外眦。眼睑的游离缘称为睑缘，睑缘又分为前后两唇，前唇圆钝，后唇成直角，紧贴眼球，前后两唇之间有一条浅灰色线，称为灰线，此线将眼睑分为一个由皮肤眼轮匝肌构成的前层和由睑板结膜构成的后层。
眼睑由外向内分为5层结构，即皮肤、皮下组织层、肌层、纤维层及睑结膜。其中肌层包括眼轮匝肌、提上睑肌、Müller肌和眼睑缩肌等眼球肌，对眼球的生理运动起到牵拉作用。纤维层包括睑板和眶隔，睑板由对眼睑提供支撑的致密纤维结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成。眶隔中的眶隔脂肪对眼球的运动起到保护性缓冲作用。睑结膜靠近内眦处含有泪乳头，其顶端的小孔为泪点，是泪道的组成部分之一，泪点的位置对保证泪液正常引流具有重要意义。
图1.眼睑结构示意图
睑外翻是指睑缘离开眼球，睑结膜向外翻转，使眼睑和眼球出现不同程度的分离。上下眼睑均可发生，但由于下睑板窄且易受重力的影响，故以下眼睑外翻多见，本文主要介绍下眼睑外翻矫正术。
睑外翻者由于合并泪点外翻，泪液不能由泪道排出而至溢泪;睑结膜也易发生干燥、充血、肥厚甚至角化的现象，导致睑缘糜烂，变形，及睫毛生长紊乱和脱落等。
图2.睑外翻
睑外翻根据病因的不同，可大体分为以下五类。
1. 先天性睑外翻：极少见，病因尚未完全明确，可能由于眼睑横径过长、眼轮匝肌无力所致。
2. 痉挛性睑外翻：多见于儿童，常见于泡性角膜结膜炎、眼球突出的患者。
3. 老年性睑外翻：仅见于下眼睑，老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，下睑受重力作用而造成下睑外翻。
4. 麻痹性睑外翻：见于下眼睑，多由于面神经麻痹或外伤、手术累及面神经，或眼轮匝肌松弛，受重力作用所致。
5. 瘢痕性睑外翻：临床上最多见，由热力灼伤、化学伤、眼睑炎症、眶骨骨髓炎、手术过多切除眼睑皮肤及不良的外伤缝合等形成瘢痕挛所致。
睑外翻矫正术是通过手术方式针对睑外翻的不同病因及程度而进行的矫正手术，临床上常用的手术方法分为五种，一为眼睑紧缩法睑外翻矫正术，主要适应于老年性和麻痹性睑外翻者;二为Z成形法睑外翻矫正术，主要适应于瘢痕挛缩引起的轻度睑外翻者;三为V-Y成形法睑外翻矫正术，主要适应于轻度瘢痕性睑外翻者;四为游离皮片移植法睑外翻矫正术，主要适应于各种程度的瘢痕性睑外翻者;五为皮瓣移植法睑外翻矫正术，主要适应于较严重，及伴有组织缺损的睑外翻者。该手术技术难度较大，操作精细，一定要到正规的医疗机构进行治疗。
1. 标签：手术
2. 技术原理
眼睑缩紧法睑外翻矫正术主要是通过手术方式沿灰线切开，并去除适量多余的下眼睑组织，再作间断性缝合，以达到矫正目的。该手术主要适应于老年性和麻痹性睑外翻者。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：老年性和麻痹性睑外翻，且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 严重的眼睑闭合不全者。
② 急性结膜炎、青光眼发作者。
③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。
④ 有重要器质性病变者。
⑤ 瘢痕体质及有出血倾向者。
⑥ 局部皮肤有病症者。
⑦ 精神病患者。
⑧ 月经期及妊娠期女性。
4. 费用：5000-10000元。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及其周围组织消毒。
② 麻醉：一般选用局部麻醉方式。
③ 从下睑睑缘内中1/3至1/2处沿灰线切开，将眼睑分为前后两唇，前唇为皮肤和眼轮匝肌，后唇为睑板和结膜。
④ 根据睑外翻程度，于下睑外1/3后唇做适宜大小的三角形切除，并将创缘对合缝合。
⑤ 向外上方牵拉前唇组织，并切除多余眼睑组织，缝合创缘，加压包扎。
图3.眼睑缩紧法睑外翻矫正术
6. 风险和并发症
① 干眼综合征：术后有可能出现眼干、怕光等症状。
② 睑内翻：若术中矫正过度，有可能出现睑内翻现象。
③ 感染：术中有较多原因容易引发感染，一旦发生，应与医生联系。
④ 出血：眼睑血管弓组织匍行于眶隔组织间，因而血管丰富，术中稍有不慎易造成血管损伤性出血，若未及时处理，易导致血肿。
⑤ 瘢痕形成：术后手术部位有可能形成瘢痕。
⑥ 复视：术后由于水肿、血肿及眼肌损伤等原因易引起暂时性复视，尤其是下斜肌最易损伤。
⑦ 眼睑下垂：若术中造成眼睑结构的损伤则易引起眼睑下垂的现象。
⑧ 效果不佳：主要表现为矫正不足、矫正过度等所致术后眼睑外形不佳等。
7. 恢复时间
术后需要加压包扎约48小时，7天左右后拆除缝线，基本恢复时间一般为2-3个月，完全恢复时间因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 睑外翻矫正术技术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞影响效果。
③ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④ 遵照医生交代的注意事项。
1. 标签：手术
2. 技术原理
Z成形法睑外翻矫正术是通过手术方式在下眼睑瘢痕的垂直中轴线上制作一个或多个“Z”形皮瓣，并进行两侧皮瓣的交换缝合，以达到矫正目的。该手术主要适应于瘢痕挛缩引起的睑外翻者。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：与睑缘垂直的条索状瘢痕挛缩引起的睑外翻，且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 严重的眼睑闭合不全者;
② 急性结膜炎、青光眼发作者;
③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。
④ 有重要器质性病变者。
⑤ 瘢痕体质及有出血倾向者。
⑥ 局部皮肤有病症者。
⑦ 精神病患者。
⑧ 月经期及妊娠期女性。
4. 费用：5000-10000元。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及其周围组织消毒。
② 麻醉：一般选用局部浸润麻醉方式。
③ 根据睑外翻的程度于瘢痕的垂直中轴线上设计一个或多个“Z”形皮瓣。
④ 按照设计线切开，皮下剥离后交换皮瓣，并进行间断缝合。
⑤ 加压包扎。
图4.Z成形法睑外翻矫正术示意图
6. 风险和并发症
① 干眼综合征：术后有可能出现眼干、怕光等症状。
② 睑内翻：若术中矫正过度或瘢痕组织术后进一步挛缩，增大了睑内翻的可能。
③ 感染：术中有较多原因容易引发感染，一旦发生，应与医生联系。
④ 出血：眼睑血管弓组织匍行于眶隔组织间，因而血管丰富，术中稍有不慎易造成血管损伤性出血，若未及时处理，易导致血肿。
⑤ 瘢痕形成：术后手术部位有可能形成瘢痕。
⑥ 复视：术后由于水肿、血肿及眼肌损伤等原因易引起暂时性复视，尤其是下斜肌最易损伤。
⑦ 眼睑下垂：若术中造成眼睑结构的损伤则易引起眼睑下垂的现象。
⑧ 效果不佳：主要表现为矫正不足、矫正过度等所致术后眼睑外形不佳等。
7. 恢复时间
术后需要加压包扎约48小时，7天左右后拆除缝线，基本恢复时间一般为2-3个月，完全恢复时间因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 睑外翻矫正术技术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞影响效果。
③ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④ 遵照医生交代的注意事项。
1. 标签：手术
2. 技术原理
V-Y成形法睑外翻矫正术是通过手术方式在下眼睑下方做“V”形切口，切口大小根据睑外翻的范围而定，切开后做进一步的“Y”形缝合，以达到矫正目的。该手术主要适应于轻度瘢痕性睑外翻者。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：轻度瘢痕性睑外翻，且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 严重的眼睑闭合不全者;
② 急性结膜炎、青光眼发作者;
③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。
④ 有重要器质性病变者。
⑤ 瘢痕体质及有出血倾向者。
⑥ 局部皮肤有病症者。
⑦ 精神病患者。
⑧ 月经期及妊娠期女性。
4. 费用：5000-10000元。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及其周围组织消毒。
② 麻醉：一般选用局部浸润麻醉方式。
③ 于下眼睑下方做“V”形标记，V形角的角度依睑外翻范围而定，一般为60°。
④ 按照设计线切开皮肤，充分游离皮瓣和邻近组织，去除瘢痕，切口做Y形缝合。
⑤ 加压包扎。
图5.Y成形法睑外翻矫正术示意图
6. 风险和并发症
① 干眼综合征：术后有可能出现眼干、怕光等症状。
② 睑内翻：若术中矫正过度或瘢痕组织术后进一步挛缩，增大了睑内翻的可能。
③ 感染：术中有较多原因容易引发感染，一旦发生，应与医生联系。
④ 出血：眼睑血管弓组织匍行于眶隔组织间，因而血管丰富，术中稍有不慎易造成血管损伤性出血，若未及时处理，易导致血肿。
⑤ 瘢痕形成：术后手术部位有可能形成瘢痕。
⑥ 复视：术后由于水肿、血肿及眼肌损伤等原因易引起暂时性复视，尤其是下斜肌最易损伤。
⑦ 眼睑下垂：若术中造成眼睑结构的损伤则易引起眼睑下垂的现象。
⑧ 效果不佳：主要表现为矫正不足、矫正过度等所致术后眼睑外形不佳等。
7. 恢复时间
术后需要加压包扎约48小时，7天左右后拆除缝线，基本恢复时间一般为2-3个月，完全恢复时间因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 睑外翻矫正术技术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞影响效果。
③ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④ 遵照医生交代的注意事项。
1. 标签：手术
2. 技术原理
游离皮片移植法睑外翻矫正术需要对瘢痕组织及外翻眼睑进行处理，并于耳后或锁骨上区等适宜部位切取部分皮片，移植覆盖到下眼睑创面上，以达到矫正目的。该手术恢复期相对较长，且术后一段时间内对睁眼运动造成影响，选择术式时请慎重考虑。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：各种程度的瘢痕性睑外翻，且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 严重的眼睑闭合不全者;
② 急性结膜炎、青光眼发作者;
③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。
④ 有重要器质性病变者。
⑤ 瘢痕体质及有出血倾向者。
⑥ 局部皮肤有病症者。
⑦ 精神病患者。
⑧ 月经期及妊娠期女性。
4. 费用：5000-10000元。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及其周围组织消毒。
② 麻醉：一般选用局部浸润麻醉方式。
③ 切除瘢痕组织：彻底切除松弛的瘢痕组织，充分游离创缘周围组织。
④ 切除过长的眼睑组织：于适宜部位做睑缘全层组织的楔形切除，缝合创缘。
⑤ 眼睑缘粘连性缝合：于上下眼睑设计适宜大小的组织瓣，沿灰线切开成前后两唇，将上下眼睑缘组织瓣的创面对合，做褥式缝合。
⑥ 切取皮片：根据需要于耳后、锁骨上区或上臀内侧等区域切取适宜大小的全厚皮片，供区创缘两侧进行潜行分离后分层缝合。
⑦ 皮片移植缝合：修剪游离皮片组织，去除皮下脂肪，将其覆盖于创面上，缝合，并加压包扎。
图6.游离皮片移植法睑外翻矫正术示意图
6. 风险和并发症
① 干眼综合征：术后有可能出现眼干、怕光等症状。
② 睑内翻：若术中矫正过度或瘢痕组织术后进一步挛缩，增大了睑内翻的可能。
③ 感染：术中有较多原因容易引发感染，一旦发生，应与医生联系。
④ 出血：眼睑血管弓组织匍行于眶隔组织间，因而血管丰富，术中稍有不慎易造成血管损伤性出血，若未及时处理，易导致血肿。
⑤ 瘢痕形成：术后手术部位及皮瓣供区会有形成瘢痕。
⑥ 皮瓣坏死：若术中对转移皮瓣处理不当，有皮瓣坏死的可能，影响下一部手术。
⑦ 复视：术后由于水肿、血肿及眼肌损伤等原因易引起暂时性复视，尤其是下斜肌最易损伤。
⑧ 效果不佳：若术中皮瓣选取不当或矫正不足、矫正过度等易造成术后眼睑外形不佳。
7. 恢复时间
术后需要加压包扎约48小时，10天左右拆除皮肤缝线，14天左右拆除眼睑缘粘连缝线。3-6个月剪开眼睑缘粘合后可逐渐恢复，但具体恢复时间也因个人体质的不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 睑外翻矫正术技术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后的3-6个月内要尽量减少睁眼活动，以免眼睑造成损伤，影响术后恢复。
③ 术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞影响效果。
④ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
⑤ 遵照医生交代的注意事项。
1. 标签：手术
2. 技术原理
皮瓣移植法睑外翻矫正术需要对瘢痕组织及外翻眼睑进行处理，并取额部或颞部适宜皮瓣转移到下眼睑创面上，以达到矫正目的。该手术适应于较严重，且伴有组织缺损的睑外翻者。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：较严重，且伴有组织缺损的睑外翻者。
2) 禁忌人群
① 严重的眼睑闭合不全者;
② 急性结膜炎、青光眼发作者;
③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。
④ 有重要器质性病变者。
⑤ 瘢痕体质及有出血倾向者。
⑥ 局部皮肤有病症者。
⑦ 精神病患者。
⑧ 月经期及妊娠期女性。
4. 费用：5000-10000元。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及其周围组织消毒。
② 麻醉：一般选用局部浸润麻醉方式。
③ 切除瘢痕组织：彻底切除松弛的瘢痕组织，充分游离创缘周围组织。
④ 切除过长的眼睑组织及眼睑缘，缝合创缘。
⑤ 术前设计：标记预切取的额部或颧部皮瓣，大小约比缺损创面大1/4，皮瓣长宽比约为1:3。
⑥ 按设计线切开皮肤并充分剥离，将起转移至创面上，缝合。
⑦ 供皮区创缘充分游离后，直接拉拢，并分层缝合。
⑧ 加压包扎。
图7.皮瓣移植法睑外翻矫正术
6. 风险和并发症
① 干眼综合征：术后有可能出现眼干、怕光等症状。
② 睑内翻：若术中矫正过度或瘢痕组织术后进一步挛缩，增大了睑内翻的可能。
③ 感染：术中有较多原因容易引发感染，一旦发生，应与医生联系。
④ 出血：眼睑血管弓组织匍行于眶隔组织间，因而血管丰富，术中稍有不慎易造成血管损伤性出血，若未及时处理，易导致血肿。
⑤ 瘢痕形成：术后手术部位及皮瓣供区会有形成瘢痕。
⑥ 皮瓣坏死：若术中对转移皮瓣处理不当，有皮瓣坏死的可能，影响下一部手术。
⑦ 复视：术后由于水肿、血肿及眼肌损伤等原因易引起暂时性复视，尤其是下斜肌最易损伤。
⑧ 效果不佳：若术中皮瓣选取不当或皮瓣的旋转角度过大，蒂部出现“猫耳”等现象造成术后眼睑外形不佳。
7. 恢复时间
术后需要加压包扎约48小时，7天左右后拆除缝线，基本恢复时间一般为2-3个月，完全恢复时间因个人体质不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 睑外翻矫正术技术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前不要化妆。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞影响效果。
③ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④ 遵照医生交代的注意事项。
图8.睑外翻矫正术效果对比图
眼睑是眼睛的外层保护屏障，眼睑的美观对于眼睛至关重要，但是除睑外翻外，眼睑部还可能出现其他问题，如眼袋等，在做睑外翻矫正术的同时，还可以行眼袋去除术加以改善，如有需要，也可以对眼部进行相关的美容手术，如重睑术和外眦开大术等。
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