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杯状耳整形

专业名称:杯状耳矫正术别名:杯状耳

杯状耳又称垂耳、卷曲耳或环缩耳,双侧多见,是耳廓的先天性发育畸形,有一定的遗传性。杯状耳根据畸形的程度可分为三型:I型畸形轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲;II型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在;III型畸形严重,整个耳廓缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失,杯状耳的外耳道、耳屏、对耳屏较健耳位置低,畸形可发生于单侧或双侧。杯状耳矫正术又称杯状耳整形术,即通过矫正卷曲的耳廓上部、耳廓长度的不足、耳舟及三角窝的狭小,严重者需进行部分耳再造来改变耳廓畸形的手术。该手术的费用大概在8000-10000元之间,一次手术即可矫正杯状耳,术后效果较好。

  

一、 背景资料

(一) 耳部结构

耳包括外耳、中耳和内耳。外耳是指从人体外部看见的耳朵部分,即耳廓和外耳道。耳廓对称地位于头颅两侧,与颅侧壁约呈30°角,其上端齐于眉上端的水平线,下端齐于经过鼻底的水平线。耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外,其余均由弹性软骨组成,外覆骨膜和皮肤。耳廓分前、后两面,后面较平面微凸,前面凹凸不平形成耳轮、对耳轮、耳轮脚、对耳轮脚、三角窝、舟状窝(耳周)、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹、耳垂等标志。

图1 .耳廓表面标志示意图

(二) 耳的美学特点

理想而美的耳朵给人以美的享受,耳廓在头颅两侧对称生长,处于标准耳位置,上端平眉弓上缘水平线,下端平鼻底水平线,耳轮脚与颞部连接处水平,耳垂与颊部连接处平鼻尖水平线;颅耳角约30°,耳甲与耳舟成直角,耳甲与颅侧壁亦成直角。耳廓长轴延长线与鼻背延长线的交角约为13°;乳突与耳轮缘的距离约为1.8cm。

耳的长度约为65mm,宽约35mm,且与头、面、其他器官大小协调。耳廓外形圆滑、线条流畅,无明显耳尖;耳廓各组成部分之间比例协调,结构清晰;耳垂长度约占全耳长的1/5,且以大而饱满、圆润为美。耳的对称性生长维持了人体形式美的对称和均衡,没有耳的存在,头面部将会很突兀。一对圆润、坚实、饱满的耳对容貌美具有极大的促进作用。(注:颅耳角即耳廓与颅侧壁的夹角。)

(三) 杯状耳整形的简介

杯状耳又称垂耳、卷曲耳或环缩耳,双侧多见,是耳廓的先天性发育畸形,有一定的遗传性。杯状耳整形,根据畸形程度的不同矫正卷曲、不足、狭小的耳廓及其周围组织,再造新的耳廓从而达到改善目的。

(四) 杯状耳的病因

杯状耳根据畸形的程度可分为三型:I型畸形轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲;II型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在;III型畸形严重,整个耳廓缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失,杯状耳的外耳道、耳屏、对耳屏较健耳位置低,畸形可发生于单侧或双侧。

图3 杯状耳分型

杯状耳畸形是耳廓周缘的长度不足发生紧缩所致,而且往往伴有耳廓横突畸形。杯状耳的发生绝大部分都是由于先天性的原因引起的,如遗传,母亲怀孕期间受到梅毒、病毒、特别是风疹病毒的感染;孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病,或接触某些化学物质如放射线等,均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形,还伴有外耳道、中耳道及其他部分结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形,有的可以并发外耳道狭窄或闭锁,但一般不伴有中耳畸形。

1. 标签:手术

2. 技术原理

缝合法杯状耳整形主要适应于轻度杯状耳,创伤相对较小,仅通过缝合的方式即可修复。具体方法是通过手术缝合的方式将隐藏的耳部皮肤和软骨组织暴露,再做Y形缝合复位,后根据杯状耳畸形的情况纠正其与颅的正常角度。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群:适应于轻度杯状耳。

2) 禁忌人群

① 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行杯状耳手术的人群。

② 患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定杯状耳的手术方案。

③ 有疤痕体质的人群不宜做杯状耳手术。

4. 费用:5000-8000元左右

5. 技术方法

1) 于耳轮前脚部设计V形切口。

2) 按设计好的V形线切开皮肤和皮下组织使其分离暴露出卷曲的耳轮软骨。

3) 将松动的耳轮脚部分向上滑行推进。

4) 将原切开的V形切口做Y形缝合。

图4 缝合法杯状耳整形示意图

6. 风险和并发症

1) 感染:术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

2) 皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

3) 畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

7. 疗程和恢复时间:杯状耳较正术术后创口大约需要恢复1-2周时间。

8. 注意事项

1) 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

2) 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

3) 手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫,以免使耳部再次造成畸形。

4) 避免进食刺激性食物,如辣椒等。

5) 严格按照医嘱使用药物及复诊。

1. 标签:手术

2. 技术原理

软骨复位法杯状耳整形主要适合于中重度杯状耳畸形,该手术相对于缝合法杯状耳整形而言创伤相对较大,是在缝合法的基础上利用自体耳廓软骨及耳后皮瓣,通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整,使其恢复正常耳廓外形。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适宜人群:适应于中重度杯状耳畸形。

2) 禁忌人群

① 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行杯状耳手术的人群。

② 患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定杯状耳的手术方案。

③ 有疤痕体质的人群不宜做杯状耳手术。

4. 费用:8000-30000元

5. 技术方法

1) 在耳廓后近耳根部做皮肤切口,设计并掀开耳后皮瓣。

2) 剥离、暴露耳部卷曲软骨,畸形严重者可设计两个软骨瓣(此软骨瓣的支架可取自对侧耳廓或肋软骨),将卷曲的耳轮软骨做放射状切开,使之呈耳廓形态。

3) 固定、缝合。

6. 风险和并发症

1) 感染:术中耳后组织暴露以及软骨轮廓设计所需时间较长,过程中又发生感染的可能,后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

2) 皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

3) 畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

7. 疗程和恢复时间:杯状耳较正术术后创口大约需要恢复1-2周时间。

8. 注意事项

1) 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

2) 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

3) 手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫,以免使耳部再次造成畸形。

4) 避免进食刺激性食物,如辣椒等。

5) 严格按照医嘱使用药物及复诊。

三、 术后资料

(一) 效果对比图

术前 术后

图5.杯状耳矫正术术后效果对比图

(二) 关联项目

杯状耳的发生也可能伴发其他的颌面部畸形,如部分人群会一侧为杯状耳畸形,另一侧为小耳畸形,此类患病人群可考虑在做杯状耳矫正术的同时进行耳再造术加以矫正。

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